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俗话说,“是药三分毒”。据卫生部药物不良反应监测中心推算,我国每年因药物不良反应住院的病人达250万,在住院病人中,每年约有19.2万人死于药物不良反应,用于预防和治疗药物不良反应的费用高达400亿元人民币。
整个社会的用药安全问题已不容忽视,至此,临床药师这个陌生的职业从幕后走到台前。
确保用药安全有效
日前,青岛首个卫生部临床药师培训基地落户市立医院,将负责为青岛及全国其他地区培养亟须的临床药师,为医生和病人提供药学服务。他们究竟能为人们带来什么?带着疑问,记者走近了市立医院一位从事临床药学工作5年的药师孙福生。
“临床药师专攻药学知识,可以与医生合作,为患者制订个体化用药方案,避免药物间不良的相互作用,确保用药安全、有效,并且为患者省钱。”孙福生从2005年至今一直作为临床药师从事临床药学工作。他认为临床药师的职责,简而言之,就是促进临床合理用药,确保用药安全。
临床药师分为抗肿瘤药物、抗感染药物、心血管药物等专业。孙福生的专业是抗感染药物,主要负责抗菌药物的合理使用。“如今,滥用抗生素的现象十分严重,这非常危险。在我国,因不合理使用庆大霉素导致的耳聋病例数不胜数。抗生素的不合理使用还会加剧细菌耐药性的产生,使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失,最终会导致一些疾病‘无药可治’。而临床药师会根据患者体征及抗菌药物的特点,审核抗生素的使用,从而尽量避免滥用。”
用药知识待普及
药品不良反应之所以如此严重,还要从患者自身找原因。现在,许多人生病后都是自己当医生,自己给自己开药,而且还喜欢下猛药,这其实是对自身健康的极不负责。因此,临床药师的另一个重要作用是对病人开展合理用药及用药依从性教育。
孙福生介绍,前段时间发生的维C银翘片不良反应,就与药品使用方式有关。维C银翘片是中西药复方制剂,含有化学成分维生素C、马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚。许多人吃维C银翘片时,喜欢多吃几片或者与其他药物搭配着吃,而其他治疗感冒的药物也普遍添加了对乙酰氨基酚等镇热止痛的化学成分,当患者身体吸收过量的化学成分时,就有可能引起药品不良反应。
“还有的患者在打点滴时习惯于自己调速度,这也是不可取的。之前曾有一位病人,在静滴左氧氟沙星时,着急上厕所,就把点滴的速度调快了一点,结果没多会儿就出现了胸闷症状。这算是比较轻的情况,如果是注射补钾的药,给药速度过快的话,甚至会引起心脏骤停。”
其实,任何一种药品都可能因为服用者的个体差异,出现或大或小的不适症状。临床药师的工作就是教育患者在服药时应该听从药师的意见,不要自己随意调整。另外,如果患者不了解自己对哪些药物过敏或者不了解用法,应该找临床药师咨询。
仍需医患双方认同
2009年卫生部发布 《医疗机构药事管理规定》,要求医疗机构建立临床药师制度,三级医院临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名。在市立医院,目前有12名临床药师。他们的工作就是每天要跟随医生一起查房,看病人有没有不良反应,需不需要调整用药等等。
但是,临床药师还处在一个比较尴尬的地位。包括一些医院的医务人员在内的很多人对这一新职业还很陌生,甚至有人认为,临床药师是监督医生,给医生挑刺的。其实医、药、护、技本来就是一个密不可分的整体,四者有机的结合才能给病人治好病。在国外,临床药师被民众投票选为 “最具有亲和力的职业”,同时,作为临床药师本身还需要苦练内功,不仅要做到药学方面术业有专攻,还要丰富一些医学方面的知识,培养起与医生的“共同语言”。
相信,随着医疗卫生事业的不断发展进步,临床药师终究会被接受和认可,人们的健康水平也会再上一个新的台阶。
(孙庆伟)