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日志

医疗机构药物重整服务规范

热度 2已有 120 次阅读2021-10-15 09:55 |个人分类:药事管理

                  医疗机构药物重整服务规范

 为规范医疗机构药物重整服务,保障药物重整工作质量,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规、规章制度,制定本规范。本规范适用于提供住院医疗服务的各级各类医疗机构。

药物重整是指药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节,通过与患者沟通、查看相关资料等方式,了解患者用药情况,比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致,给出用药方案调整建议,并与医疗团队共同对不适宜用药进行调整的过程。

一、基本要求

(一)组织管理。药物重整服务应当由药学部门负责实施并管理。医疗机构应当建立适合本机构的药物重整服务工作制度等。

(二)人员要求。医疗机构从事药物重整服务的药师应当符合以下条件之一:

1.具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作3年及以上;

2.具有副主任药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作2年及以上。

二、服务管理

(一)服务对象。药物重整的服务对象为住院患者,重点面向以下患者:

    1.接受多系统、多专科同时治疗的慢性病患者,如慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等患者;

2.同时使用5种及以上药物的患者;

3.医师提出有药物重整需求的患者。

(二)工作内容。药物重整服务主要包括以下内容:

1.入院患者药物重整服务:通过与患者或其家属面谈、查阅患者既往病历及处方信息等方式,采集既往用药史、药物及食物过敏史、药品不良反应等相关信息。具体包括目前正在使用药物、既往使用过的与疾病密切相关药物和保健品的名称、剂型规格、用法用量、用药起止时间、停药原因、依从性等。药师根据诊断及采集的用药信息,对比患者正在使用的药物与医嘱的差异。如正在使用的药物与医嘱存在不适宜用药或出现不一致情况,药师应当提出用药方案调整建议,并与经治医师沟通,由医师确认后调整。

药师根据上述信息建立药物重整记录表(见附表),由患者或其家属确认、经治医师签字。

2.转科、出院患者药物重整服务:药师根据转科或出院医嘱,对比正在使用的药物与医嘱的差异。如正在使用的药物与医嘱存在不适宜用药或出现不一致情况,药师应当提出用药方案调整建议,并与经治医师沟通,由医师确认后调整。药师建立药物重整记录表。

(三)关注重点。药物重整服务应当重点关注以下要点:

1.核查用药适应证及禁忌证;

2.核查是否存在重复用药;

3.核查用法用量是否正确;

4.关注特殊剂型/装置药物给药方法是否恰当;

5.核查是否需要调整用药剂量,重点关注需根据肝肾功能调整剂量的药物;

6.关注有潜在临床意义相互作用、发生不良反应的药品,考虑是否需要调整药物治疗方案;

7.关注有症状缓解作用的药品,明确此类药品是否需要长期使用;

8.关注特殊人群用药,如老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、精神疾病患者等,综合考虑患者药物治疗的安全性、有效性、经济性、适宜性及依从性;

9.核查拟行特殊检查或医疗操作前是否需要临时停用某些药物,检查或操作结束后,需评估是否续用;

10.关注静脉药物及有明确疗程的药物是否需继续使用。

(四)医疗文书管理。药师应当书写药物重整记录表,并纳入住院病历管理。

三、质量管理与评价改进

(一)质量管理。医疗机构应当制定药物重整服务质量管理制度,定期对药物重整服务进行质量控制,其内容包括查看记录是否完整,药物重整内容是否经医师核对允许,关注药物重整内容是否恰当,保障医疗质量和医疗安全。

(二)评价改进。医疗机构应当定期总结药物重整经验,评估药物重整效果,及时发现问题,持续改进药物重整服务质量。

 

附表

             药物重整记录表

 

患者姓名

 

年龄

 

性别

 

住院号

 

□入院时间

□转入时间

 

□出院时间

□转出时间

 

诊断

 

过敏史

 

药品名称

(通用名)

用法用量

开始时间

停止时间

药物重整建议及理由

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

患者或家属签字:      药师签字:       医师签字:        日期:

1. 列表中应列出患者全部用药,开展重整的药物请注明重整建议及重整理由。

2. 如有患者自带药品,请在药品名称后加“*”。

3. 如因转科需要暂停或调整用药,请注明。

 


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