2012-2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案比较

1、最明显的改变是称谓。卫生部---国家卫生和计划生育委员会

2、没有了官腔。直接把以前的“指导思想”给pass了。

3、组织管理方面，各医疗机构负责落实。。。。。实现抗菌药物临床合理应用各项指标，增加了“建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制”。

4、强掉各临床科室抗菌药控制指标要“按照国家有关规范、指南”设定，并且“各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。”

5、院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查修改为“进行统计”

6、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系中在2012年方案中是要“加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训”，2013年方案修改为“加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训”。这种修改让人悟到“技术支撑体系的建设在许多医院中是不完善的，不仅仅是县级医院。”

7、医疗机构抗菌药分级目录“要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录”来，特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程制定依据增加了去年颁布的“《抗菌药物临床应用管理办法》”

8、加强购用管理方面增加了“医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。”

9、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度方面，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%比例未改变增加了“原则上不联合预防使用抗菌药物。”

10、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间“原则上”不超过24小时。不超过24h前面加了“原则上”，更加人性化管理。

11、开展抗菌药物临床应用监测与评估方面，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁（超适应证超剂量）修改为“不合理”使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。这种修改更利于监测和评估，以前只有超适应证超剂量的才干预，真的伤不起。

12、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测方面，增加了“医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。”个人理解是要把微生物标本的检测用好，用到实处，尤其是参考价值较高的血液及无菌标本。患者吐一口“唾液”送去培养，送检率高了，但是有什么实际意义呢。

13、增加了“接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%”这一指标。

14、医师和药师的培训考核明确了“要按年度”。

15、抗菌药处方点评人员由以前的“感染、药学”增加为“感染、药学、微生物”等相关专业技术人员。增加了“医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。”

16、两网建设方面增加了“努力提高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性和及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、反馈和干预力度”

17、利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等增加了“，实现抗菌药物临床应用全过程控制”。

18、增加了一条：（十五）加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围。医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临床合理使用氛围。

19、卫生计生委要总结3年活动情况，对活动中优秀单位进行表扬。

20、认真总结，巩固成果，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。2013年是3年活动的最后一年，也是全面总结，研究建立长效工作机制的关键一年。各省级卫生行政部门（卫生计生委）和医疗机构要在3年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。将活动重点转移到监督医疗机构落实《抗菌药物临床应用管理办法》，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

21、不管三七二十一，2013年的方案比2012年晚了些。

衷心的希望在2013年底总结的时候，我们这些曾经为之努力、为之付出的所有人都能看到一份欣慰的结果。