1:根据病人的原发病及其并发症而定：

（1 ）如果病人有高血压,冠心病,及心功能 不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. 

（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 

（3）.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.

2:根据病人的化验结果. 

（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 

（2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.

糖水是一种零张力的液体-----它会导致组织液低渗的吧？

    如果只是应用抗菌药时作为溶媒，那点液量不会影响整体的。另，葡萄糖溶液在制备时为了灭菌，其PH值偏低，在输入过程中可激活凝血系统，使体内处于高凝状态，对于有凝血倾向的患者应用时要注意。

3:配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.

4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.

   我认为若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。

5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点.

二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑

 1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。

   单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖.

     喹诺酮类类用糖水，大环内酯类大多用糖，其他的尤其是头孢类和青霉素类用盐水效果比糖水好。但是要兼顾病人是否有糖尿病，电解质是否紊乱，液体入量以及病人的心功能等等诸多问题，不能一概而论，形而上学。
    大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

   以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

    青霉素具有抗原表位，本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE 抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。青霉素在弱碱性中易形成青霉烯酸，因此使用青霉素时应临用前配制，放置两小时后不宜使用，生理盐水量不宜过多，特别是小儿，滴速慢，输液时间长。

    原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明书比较详细，可以搜索一些！

     喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。

     氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。

    患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类.

 2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。 

    对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。

3.为什么抗生素不静推而要静点? 

一、是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),

二、是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.

4.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:

    其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.
     而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.

5.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.

 4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物
呋塞米                                    析出结晶 
布美他尼                                 析出结晶 
苯妥英钠                                 pH<4时不能完全溶解
碘解磷定                                葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，增加有机磷中毒的症状 
肝素钠                                   在pH<6的溶液中很快失效
曲妥珠单抗                             蛋白凝固 
依托泊苷                                不稳定，可形成细微沉淀
羟喜树碱                                出现沉淀 
氨力农                                   产生沉淀 
腺苷钴胺 维生素B12                与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟                                   忌与酸性药物配伍。
奈达铂                                  不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。 
替尼泊苷                               易产生沉淀 
多柔比星                                用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 柔红霉素 与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑                                 注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 
伊曲康唑                                严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 
抗人淋巴细胞免疫球蛋白          忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。

不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物

两性霉素B、两性霉素B脂质体    pH不能<4.25，否则形成沉淀 
甲磺酸培氟沙星产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。
乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 
洛铂 氯化钠可使本药降解。
安吖啶 不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。 
雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀释本药。 
氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
曲伐沙星  不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。 
胺碘酮  使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。 
去甲肾上腺素本  药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。 
多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释。 
甘露醇 避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。 
促皮质素  不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。）
硫酸普拉睾酮  不可用生理盐水溶解，可产生混浊。泰能一瓶含0.5克亚胺培南，0.5克西司他丁。有效成分为亚胺培南。