日志
输注奥硝唑时发生输液变色反应
|
| 奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品。在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。在SFDA批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。 并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物（表一）应警惕出现沉淀或变色反应。 表一 禁忌药物 品种 原因 注射用夫西地酸钠 复方甘草酸苷注射液 残留液体发生沉淀反应， 注射用美洛西林 输液管中出现白色絮状物 注射用阿洛西林 注射用头孢他啶 注射用头孢噻肟 注射用头孢甲肟 残留液体发生变色反应， 注射用头孢曲松 输液管中液体由粉红色逐渐变至深红色 注射用头孢唑啉 注射用头孢替唑 门冬氨酸钾镁注射液 综上所述，为保证药物疗效、避免临床纠纷，临床在使用奥硝唑注射液时应严格按照说明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。 氨曲南、头孢替安等都会出现液体颜色改变，而且序贯时稍有接触就会出现暗红色，放置时间越长越明显，应严格单独给药。
今天我院急诊科一患者在输注奥硝唑氯化钠时，输注半小时后液体变为粉红色。此瓶液体为首先输注，排除配伍禁忌和药物相互作用。此前我院曾出现两次，一次为输注氨曲南后直接输奥硝唑氯化钠，因患者反应输注疼痛，输注较慢，100分钟后发现奥硝唑氯化钠瓶中液体变粉红色，但输液管未变色。后改为输液中间冲管，但此情况还是第二次出现。经调查，其他科室未发现此情况，请各位老师解答，谢谢！ 我们医院发生过头孢类与奥硝唑一组输变色情况，是因为两药的PH值不同所以变色。现在如果两药必须联用，建议护士，中间输一组白液，并更换输液器。最近没有发生变色的报告。 我们医院有过先用奥美拉唑，然后使用奥硝唑出现粉红色的，这个是配伍禁忌引起 奥硝唑存储条件要求遮光，你说的有可能存储过程中光线、温度影响造成的 冲管后接瓶未再出现过变色现象，关注中！难道是消毒用的环氧乙烷？？？ 奥硝唑与许多头孢类药物配伍都会变色的，据观察到的都为红色，两药决不能同瓶用，即使不同瓶用，在联用时必须中间隔一瓶冲洗输液管，不然的话，液体会变红色，引起患者恐慌的，即使第二瓶液体接上当时没有如何异常，过了五分钟或十分钟也会渐渐变红，接第二瓶液体时只要针头中有一滴第一瓶的液体都会有变色的情况，所以中间一定要各一瓶液体冲洗输液管 我们以前出现过，后来调查发现是冲管操作不正确，双管输液器，冲完管后直接又把原来插在奥硝唑瓶的输液器插在下一瓶液体里，仔细观察一下护士的操作，冲管也有步骤！ 找回yt989159 发表于 2012-10-23 17:13 奥硝唑与许多头孢类药物配伍都会变色的，据观察到的都为红色，两药决不能同瓶用，即使不同瓶用，在联用时必 ... 你好！我院在应用奥硝唑的过程中，也有出现变红的情况。而且变的红色很明显。但前后也有使用其他药物。 我想问哈，你说的奥硝唑与许多头孢类药物配伍都会变色，请问你这个是否有确切的理论依据。我还想问哈，你们觉得引起的原因究竟是为什么，忘从药物分子结构开始说明这个问题？求答案？？？？ 我是这样认为的，不仅奥硝唑会变色，甲硝唑偶尔也会使尿液变色，甲硝唑基本是以原形排出，我猜测硝基咪唑类的基团母核在PH值较高的情况下会变红色，头孢与青霉素类化合物为强碱弱酸盐，会使溶液偏碱性，所以会使硝基咪唑类变红，而尿液在碱性较强时也会使甲硝唑变红，欢迎大家讨论 头孢与青霉素类药物是强碱弱酸盐，使用时注意避免PH值低时的酸性环境，我们曾经有一起这样事情，病人先用阿洛西林后没冲管，接着用FDP，输液管一下子变成乳白色沉淀析出，后来看FDP资料，它能到PH值4，这是我积累的一个案例，希望对家有帮助。大家有其他案例也来贡献一下 |
http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=attachment&aid=MzM4MTB8OTkyMjA1NzZ8MTU5MjE4OTA2M3w0ODYyMjd8MTUxNzY1&noupdate=yes
|
问：我院输液室反映：在给病人使用奥硝唑氯化钠注射液（规格100ml：0.5g）的过程中，10个患者有9个反映头晕，患者休息5-10分钟自行缓解，症状消失。但是，我们走访了住院的病人，头晕的发生率不高。请问可能是何原因？
用量是1g/次，即200ml，滴速50滴/分。另与批次无关，输液室说不管哪个批次都有头晕发生。
用量是1g/次，即200ml，滴速50滴/分。另与批次无关，输液室说不管哪个批次都有头晕发生。
答：
| 1、门诊患者基本都出现，不需要考虑个体差异，应按群发不良反应上报，暂停该药品使用 2、检查输注的速度和浓度，250ml：0.5g需要30分钟以上的输液时间 3、住院患者几乎无此反应，重点检查门诊的储存或输液室条件，必要时留样送检 4、仔细比较输液器等辅材的批号产地 |
鲁公网安备 37020202001532号