理论考核试题

姓名        成绩    

一、单项选择题

1. 下列药物可用于分娩止痛的是（C）

A. 可待因     B.吗啡     C.哌替啶     D.美沙酮     E.纳洛酮

2. 患者，男，44岁，因“间断胸闷、气短2个月”入院，入院诊断：主动脉关闭不全，升主动脉瘤，心功能Ⅲ级，高血压Ⅱ级。拟行Bentall手术，术后给予地高辛、呋塞米、螺内酯、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、华法林、肝素钠治疗，华法林抗凝治疗是通过监测患者的PT-INR，将INR控制在理想的抗菌强度范围（D）而达到抗血栓且不增加出血风险。

A.3.0~4.0      B.3.5~4.5      C.2.0~4.0      D.2.0~3.0      E.3.0~4.5

3. 胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）
A．头孢呋辛        B．头孢氨苄       C．头孢哌酮

D．头孢曲松        E．头孢噻吩

4. 患者，男，70岁，肺部感染，考虑对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（A）
A. 碳青霉烯类      B. 氯霉素类       C. 大环内酯类

E．氨基糖苷类      E. 喹诺酮类

5. 孙某，女，25岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（B）
A．四环素类药物     B．β-内酰胺类药物     C．大环内酯类药物
D．氨基糖苷类药物   E．氟喹诺酮类药物

6. 抗菌药物作用机制不包括（E）       
A.阻碍细胞壁合成     B.阻碍核酸合成     C.阻碍蛋白质合成 
D.影响细胞膜的功能   E.影响细菌叶酸的吸收

7. 大环内酯类药物的共同特点不正确的是 （A）  
A.抗菌谱广       B.细菌对本类药物有不完全交叉耐药性

C.在碱性环境中抗菌作用增强   D.不易透过血脑屏障   E.毒性低

8. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B）
A.慢支急性发作      B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎      D.急性细菌性肺炎      E.严重带状疱疹

9. 李小姐， 21岁，因下颌肿胀伴发热3天入院，诊断下颌软组织蜂窝织炎。血培养结果为革兰氏阳性球菌，MRSA（+），抗菌药物治疗首选（C）
A. 亚胺培南         B. 氯霉素         C. 万古霉素

D. 头孢哌酮         E. 氧氟沙星

10.哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应（D）
A.流行性脑脊髓膜炎   B.草绿色链球菌心内膜炎   C.大叶性肺炎
D.梅毒               E.急性化脓性扁桃体炎

11.患者女，27岁，左足癣并感染1周，3天前开始出现左小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，左腹股沟淋巴结肿大。诊断为急性蜂窝组织炎，首选抗生素是（A）    
A.青霉素   B.链霉素   C.环丙沙星   D.甲硝唑   E.庆大霉素

12.患者，女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院，应使用哪种药物缓解哮喘（E）
A. α受体激动药     B. M胆碱能受体拮抗药     C. N受体激动药

D. H1受体拮抗药     E. β肾上腺素能受体激动药

13.可以按法律规定委托生产的药品是（D）

A.中药饮片      B.第一类精神药品      C.医疗用毒性药品 

D.放射性药品    E.中药注射剂

14.患者，女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用  (D)
A.利尿剂             B.ACEI             C.钙通道阻滞剂

D.β受体阻滞剂       E.ARB

15.患者，男，50岁，因“双下肢水肿十天”入院，诊断为：1.高血压3级，极高危组;2.心功能不全3级，治疗过程中出现高血钾，考虑可能为以下哪两种药物合用引起（D）
A. 氢氯噻嗪+螺内酯    B. 呋塞米+地高辛    C.呋塞米+贝那普利

D. 螺内酯+卡托普利    E.呋塞米+左氨氯地平

16.患者，女，48岁，冠心病合并2型糖尿病，不适合选用以下哪类降糖药物（B）
A. 阿卡波糖           B. 罗格列酮           C. 西格列汀
D. 人正规胰岛素       E. 门冬胰岛素

17.根据《处方管理办法》规定，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售药店购买（D）
A.麻醉药品        B.医疗用毒性药品        C.精神药品  

D.进口药品        E.儿科处方药品

18.下列哪种药物推荐为新生儿出生一小时内使用（B）
A. 维生素C     B. 维生素K     C. 肌酐     D. 核黄素      E. 维生素D

19.可用甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血的药物是（E）

A.硫酸亚铁    B.叶酸    C.维生素B12    D.重组人促红素    E.亚叶酸钙

20.以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是（E）
A. 新生儿的药物半衰期短 

B. 新生儿皮下注射用药吸收快
C. 药物在新生儿脑脊液中分布较少

D. 新生儿局部用药透皮吸收较成人少
E. 新生儿体表面积与体重之比较成人大

二、多选题

21.药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列属于抗肿瘤药的有（CD）

A.氟胞嘧啶    B.阿糖腺苷    C.氟尿嘧啶    D.阿糖胞苷    E.氟哌啶醇

22.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（ ABE）
A. 血管紧张素转换酶抑制剂     B. 螺内酯     C. 洋地黄
D. β受体阻滞剂               E.血管紧张素受体阻滞剂

23. 患者女性，35岁，孕30周。妊娠高血压，血压波动在160/100mmHg左右水平，可选用下列哪些降压药：（CD）
A. 贝那普利   B. 替米沙坦   C. 氨氯地平   D. 拉贝洛尔   E. 氢氯噻嗪

24.下列药物中可促进尿酸排泄的有（AB）
A.丙磺舒    B.苯溴马隆     C.秋水仙碱     D.吲哚美辛     E.别嘌醇

25.属于抗血小板药品有（ABCE）

 A.氯吡格雷     B.双嘧达莫     C.替罗非班     D.华法林     E.阿司匹林

26.高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡，下列注射剂中，属于高警示药品的有（ABCD）

A.50%葡萄糖注射液         B.胰岛素注射液         C.10%氯化钾注射液

D.阿托品注射液（5mg/ml）     E.地塞米松注射液

27.患者，男，因胃肠道平滑肌痉挛而导致腹痛，来药店购买颠茄片，要是应该提示顾客该药可能发生的不良反应有（ABCE）

A.口干    B.排尿困难    C.视物模糊    D.心率减慢    E.便秘

28.可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物有（BC）

A.青霉素      B.氯霉素      C.甲砜霉素      D.头孢呋辛      E.红霉素

29.可能引起体位性低血压的药物有（ABE）

A.甲基多巴   B.硝普钠   C.麻黄碱   D.布洛芬   E.哌唑嗪

30.用于有机磷中毒解救药物的有（AB）

A.阿托品      B.碘解磷定     C.氟马西尼     D.亚甲蓝     E.硫代硫酸钠

三、处方点评

处方1

XXX医院处方笺                       普通处方

处方编号：xxxxx

科别：消化科            费别：xx              日期：2019.12.7

姓名：张某     性别：男      年龄：59岁        体重：68kg 临床诊断：结肠炎

RP 兰索拉唑片   15mg  12片 用法： 30mg   po   qd

医师：                                         药品金额：xx 审核药师：xx     调剂药师：xx     核对：xx      发药药师：xx

分析：无适应证用药：PPI主要分布于胃壁细胞，对胃壁细胞激活的质子泵发挥作用，该患者使用PPI无指征。

 

处方2

XXX医院处方笺                       普通处方

处方编号：xxxxx

科别：产前保健门诊            费别：xx              日期：2019.12.7

姓名：李某     性别：女      年龄：31岁        体重：62kg 临床诊断：孕8w+、甲亢、呕吐

RP 甲巯咪唑片   10mg  7片 用法： 10mg   po   qd 维生素B6片  10mg*100片  1瓶 用法：1片   po  qd

医师：                                         药品金额：xx 审核药师：xx     调剂药师：xx     核对：xx      发药药师：xx

分析：甲巯咪唑片用药选择不适宜，妊娠早期优选丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑致胎儿畸形风险更高。

 

处方3

XXX医院处方笺                       普通处方

处方编号：xxxxx

科别：呼吸科            费别：xx              日期：2019.12.7

姓名：肖某     性别：男      年龄：6岁        体重：20kg 临床诊断：上呼吸道感染

RP 磷酸奥司他韦颗粒   15mg  10袋 用法：30mg    po   qd

医师：                                         药品金额：xx 审核药师：xx     调剂药师：xx     核对：xx      发药药师：xx

分析：奥司他韦单次剂量不足，20kg患儿应为45mg/次，用药频次不适宜，应为bid。

 

处方4

XXX医院处方笺                       普通处方

处方编号：xxxxx

科别：呼吸科            费别：xx              日期：2019.12.7

姓名：陈某     性别：女      年龄：8月23天        体重：9kg 临床诊断：上呼吸道感染

RP 小儿氨酚烷胺颗粒   6g*12袋   24袋 用法：半袋    po   bid

医师：                                         药品金额：xx 审核药师：xx     调剂药师：xx     核对：xx      发药药师：xx

分析：用药禁忌：小儿氨酚烷胺颗粒中含有金刚烷胺，1岁以下儿童禁用。

 

处方5

XXX医院处方笺                       普通处方

处方编号：xxxxx

科别：发热门诊            费别：xx              日期：2019.12.7

姓名：高某     性别：女      年龄：43岁        体重：66kg 临床诊断：

RP   扑热息痛片   0.5g*10片   10片      用法：1片  po  prn      999感冒灵颗粒   10g*9袋   18袋      用法：1袋   po   tid

医师：                                         药品金额：xx 审核药师：xx     调剂药师：xx     核对：xx      发药药师：xx

分析：扑热息痛片为对乙酰氨基酚的别名，未使用药品规范名称开具处方；感冒灵颗粒中含对乙酰氨基酚成分，与扑热息痛联用造成重复给药。

 

四、抗菌药物预防用药点评案例

案例1.

现病史：患者，男，4岁，7月前无明显诱因出现颈部肿物，近期肿物逐渐增大，不伴发热，不伴疼痛，不伴咳嗽、呕吐等不适，为求进一步诊治入住我科，自发病以来，患儿精神食欲可，大小便正常。

诊断：颈部表皮样囊肿

过敏史：无药物食物过敏史

查体：体温36.6℃  脉搏92次/分  呼吸24次/分  血压113/58mmHg  体重18kg

辅助检查：WBC：6.16*109/L  NEUT%：33.1%  ALT：13U/L  AST：27U/L

手术名称：颈部肿物切除术

切口等级：I类

手术时间：2019.10.21  9：48--10:10

用药：

(1) 0.9%氯化钠注射液50ml+注射用头孢呋辛钠0.6g   ivgtt（10.21  9:15）

(2) 0.9%氯化钠注射液50ml+注射用头孢呋辛钠0.6g   ivgtt  q8h（10.21 17:20—10.24  9:00）

点评：该手术属于Ⅰ类切口手术，患者无其他高危因素，在良好手术环境和严格手术操作前提下可不预防使用抗菌药物；即使预防使用抗菌药物，但预防用药时间建议一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时，该病例预防感染用药时间为3天，属于超时用药。

 

案例2.

现病史：患者，男，5岁，自出生后即发现左侧耳前有一瘘口，平素无白色分泌物流出，近4月来左侧耳前皮肤出现感染3次，抗感染治疗后好转，为求进一步治疗入住我科，自发病以来，患儿精神食欲可，大小便正常。

诊断：先天性耳前瘘管

过敏史：无药物食物过敏史

查体：体温36.6℃  脉搏104次/分  呼吸22次/分  血压93/49mmHg  体重20kg

辅助检查：WBC：4.21*109/L  NEUT%：17.6%  ALT：9U/L  AST：32U/L

手术名称：左侧耳前瘘管切除术+任意皮瓣成形术

切口等级：I类

手术时间：2019.10.10  10:33-11：30

用药：

（1）0.9%氯化钠注射液80ml+注射用头孢孟多酯钠1g  ivgtt（10.10  9:45）

点评：预防用药品种选择不合理，根据2015年版抗菌药物指导原则，有循证依据的为头孢唑林钠和头孢呋辛钠。头孢孟多酯给药剂量偏大。

 

案例3.

现病史：患者，女，4岁，于2018年10月30日行左髋关节切开复位，Salter骨盆截骨、同种异体骨植入，髋人字石膏外固定术，今为求取内固定，入住我科，患儿自发病以来，精神反应好，大小便正常。

诊断：左侧发育性髋关节脱位术后

过敏史：无药物及食物过敏

查体：体温36.5℃  脉搏110次/分  呼吸23次/分  血压99/65mmHg  体重11kg

辅助检查：WBC：8.63*109/L  NEUT%：35.8%  ALT：10U/L  AST：26U/L

手术名称：左侧发育性髋脱位术后骨愈合内固定物取出术

切口等级：I类

手术时间：2019.9.6  9：25-10:50

用药：

（1）0.9%氯化钠注射液35ml+注射用头孢呋辛钠0.35g  ivgtt（9.6  11：05）

（2）0.9%氯化钠注射液35ml+注射用头孢呋辛钠0.35g  ivgtt（9.6  17：05）

点评：该手术属于Ⅰ类切口手术，患者无其他高危因素，在良好手术环境和严格手术操作前提下可不预防使用抗菌药物；预防用药时间不合理：未于术前0.5~1h预防用药，未能保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。

 

案例4.

现病史：患儿，男，1岁，患儿生后家长发现其右手拇指有一多指，家长带其就诊于门诊，建议手术治疗，为求手术治疗入住我科，自发病以来，患儿精神食欲可，大小便正常。

诊断：右手拇指多指畸形  右手拇指发育不良

过敏史：无药物及食物过敏史

查体：体温36.5℃  脉搏118次/分  呼吸23次/分  血压89/65mmHg  体重14kg

辅助检查：WBC：7.48*109/L  NEUT%：25.1%  ALT：14U/L  AST：31U/L

手术名称：右手拇指多指切除，肌腱移位，关节囊成形，掌骨截骨矫形，皮瓣成形，石膏外固定术

切口等级：I类

手术时间：2019.10.14  11：24-12:25

用药：

0.9%氯化钠注射液60ml+注射用头孢呋辛钠0.46g  ivgtt  q8h（10.14 12:30-10.16  8:00）

点评：预防用药时间不合理：未于术前0.5~1h预防用药，未能保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度；用药超时：术后无特别情况不宜超24h用药。

 

案例5.

现病史：女，孕周39+6w，产前检验血常规、尿常规、肝肾功能及甲状腺功能等各项指标正常，孕晚期无头晕、眼花及下肢浮肿等病史，患者要求剖宫产，孕妇妊娠以来，精神、食欲、大小便正常。

诊断：宫内妊娠39+6w

过敏史：无药物及食物过敏史

查体：体温36.3℃  脉搏93次/分  呼吸20次/分  血压122/75mmHg  体重65kg

辅助检查：WBC：12.92*109/L   NEUT%：79%   ALT：25U/L   AST：23U/L

手术名称：子宫下段剖宫产术

切口等级：Ⅱ级

手术时间：2019.11.7   8：10-9：06（8:20断脐带）

用药：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g  ivgtt（11.7  8:20）

点评：预防用药品种选择不合理，根据2015年版抗菌药物指导原则，剖宫产术预防用药应选择一代、二代头孢菌素类药物。

 

五、简答题

1. 药学信息文献资源分类。

答：一级文献：原始文献，原创性论著，是二、三级文献的源头，包括实验研究、案例报告、读者来信。

二级文献：用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引及目录，让使用者对信息有简单的了解。

三级文献：从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。

2.用药教育内容

答：药物合理选择，药物一般知识，药物使用方法，药物安全信息，提高患者依从性。

3.临床药师如何处理医疗纠纷

答：检查药物的适应症、用法用量，禁忌症，用药交代等，鉴定是否存在用药失误；若存在用药失误应评估对患者造成的危害程度；药物使用知情权；及时采取必要的救治或干预措施；形成医疗纠纷药学分析报告；协助医院，使卫生行政部门、司法机关了解事件进展、核查情况，促进纠纷的化解和处理。