十三、临床药师消化内科专业培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病病种众多，治疗用药品种类繁杂，联合用药普遍，因此培养临床药师直接参与消化内科临床用药实践、参与指导临床合理药物治疗的能力,是目前迫切需要解决的问题。

为提高消化内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训工作。消化内科专业培训采用集中培训，培训时间为期6个月。

一、培训对象

1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历；

2、完成临床药师通科培训并经考核合格。

二、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握消化内科疾病与用药知识，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

1、了解消化内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法；

2、能够阅读和分析消化内科疾病相关的特殊实验室检查、了解病理学检查、影像学检查等文件、报告；

3、掌握消化内科常用药品的相关知识，能够对消化内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；

4、学会制定消化内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作；

5、能够参与消化内科常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力；

6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。

（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名具主治医师以上专业技术职称专科临床医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。

 四、培训内容及要求

（一）消化内科疾病基础知识

1、了解消化系统的解剖结构与生理功能；

2、了解消化内科常见疾病的病因、发病机制、病理生理特点等相关知识；

3、熟悉消化内科常见疾病的临床诊疗常规。

（二）消化内科临床技能培训

1、了解下列常见症状在消化内科疾病诊疗中的临床意义

（1）恶心

（2）呕吐

（3）腹痛

（4）腹泻

（5）便秘

（6）呕血

（7）黑便或便血

（8）黄疸

（9）发热

（10）消瘦

2、熟悉或了解以下检验或检查项目的意义，对结果具有初步的分析和应用能力：

（1）13C或14C 尿素呼气试验

（2）血清胃泌素测定和胰腺外分泌功能试验（了解）

（3）肝炎病毒学及相关免疫学检查

（4）粪隐血试验

（5）腹部影像学检查（腹部平片、消化道造影、腹部超声、CT、MRI）（了解）

（6）内窥镜检查（电子胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜等）

3、在以下所列病种中选择不少于3种作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及相关诊治指南：

（1）消化性溃疡或胃食管反流病

（2）功能性消化不良和肠易激综合征

（3）克罗恩病或溃疡性结肠炎

（4）肝炎或肝硬化

（5）急性胰腺炎

（6）急性胆道系统感染

（7）消化系统肿瘤

4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施：

（1）上消化道出血（包括急性非静脉曲张性出血及食管胃静脉曲张出血）

（2）重症胰腺炎（并发器官功能衰竭）

（3）肝衰竭（包括感染、出血、肝性脑病、肝肾综合征等相关并发症）

（三）消化内科临床用药实践技能培训

1、掌握消化系统疾病50种以上常用药品（列表附后）的作用机制、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能；

2、掌握所选指定学习病种的药物治疗原则和治疗规范，对药物治疗方案提出适当的建议，开展相关药物治疗的监护和指导；

3、掌握下列消化内科常见感染性疾病的病原菌特点与抗菌药物选择原则及抗菌药物联合应用指征：

（1）胆道感染

（2）急、慢性胰腺炎（胆源性胰腺炎及重症胰腺炎）

（3）结核性腹膜炎

（4）自发性细菌性腹膜炎

4、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、儿童、心功能、肝功能或肾功能异常）制定个体化用药方案的能力；

5、掌握酸相关性疾病中药物的联合应用（包括抗酸药、抑酸药、粘膜保护药、促动力药和抗菌药物）；

6、掌握根除HP感染的药物治疗指征和联合用药方案；

7、熟悉肠外、肠内营养在常见消化系统疾病治疗中的应用；

8、培养发现并解决用药问题的能力，具备发现可能存在的或者潜在的不合理用药问题的能力；

9、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析消化内科临床药物治疗的中、英文文献，掌握消化内科常见疾病药物治疗新进展。

五、专业理论培训推荐书目

1、消化系统解剖与生理

2、消化系统病理生理学

3、实用内科学

4、临床肝脏病学

5、诊断学

6、临床药物治疗学

7、生物药剂学与药物动力学

8、药学文献检索

六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下：

1、理论培训100学时：

（1）消化专业相关循证医学及药物信息：参考学时20学时；

（2）指定学习病种的治疗指南及诊疗规范：参考学时70学时；

（3）消化专业相关的其它理论培训 :参考学时10学时。

理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时：

（1）参加医疗查房或专科门诊每周不少于4次；

（2）参加药学查房每周不少于5次；

（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份；

（4）完成病例分析不少于3份；

（5）完成患者用药教育不少于50人次；

（6）参加专项处方点评不少于2次；

（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇；

（8）参加病例讨论会不少于10次,其中学员完成病例汇报不少于3次;

（9）完成所在消化内科病区医嘱审核覆盖率不低于80%。

3、考试考核：

（1）笔试不少于1次；

（2）床边考核1次；

（3）案例考核1次；

（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录；

（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。

 

 

 附：                50种消化内科常用药品类别列表

治疗消化性溃疡药物	胰腺炎治疗用药
抗酸药	炎症性肠病治疗用药 氨基水杨酸类药 糖皮质激素 免疫抑制药 生物制剂
抑酸药
H2受体拮抗药
质子泵抑制剂
其他抑酸药
粘膜保护药	肝病治疗用药
抗幽门螺杆菌感染用药	病毒性肝炎的抗病毒用药
胃肠解痉药	治疗肝性脑病药物
止吐及促胃肠动力药物	降低门脉压力用药
泻药	保肝药
止泻药	利胆药
助消化药	利尿药
微生态制剂	止血药
肠外、肠内营养药	抗结核药
消化系统肿瘤常用化疗药物	消化系统常用中成药物

具体药品品种由基地医院指定

 

执笔单位：第二军医大学长海医院

参加编写单位：福建医科大学附属第一医院、昆明医科大学第一附属医院、南昌大学第一附属医院、西安交通大学医学院第二附属医院。