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日志

顽固性高血压

已有 351 次阅读2021-1-18 09:02

顽固性高血压的概念和治疗原则
  概念:使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(其中包括利尿剂),血压仍未能达到目标水平
  对顽固性高血压的处理,首先要寻找原因
  顽固性高血压的主要病因
  (1)血压测量错误:
  (2)降压治疗方案不合理:三种降压药中无利尿剂。
  (3)药物干扰降压作用:
  (4)容量超负荷:饮食钠摄入过多。
  (5)胰岛素抵抗:减轻体重5kg就能显著降低血压或减少所使用的降压药数量
  (6)继发性高血压:
  (7)睡眠呼吸暂停低通气综合征、过多饮酒和重度吸烟:
  继发性高血压

  继发性高血压
  指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压10%以内。
  如何发现继发性高血压?
  

 

病因

机制

临床特点

确诊检查

降压药物

肾实质性高血压

①急、慢性肾小球肾炎
②糖尿病性肾病
③慢性肾盂肾炎

肾单位大量破坏,导致水钠潴留和细胞外容量增加,肾脏RAAS激活

蛋白尿,血尿,血肌酐上升

肾穿刺

ACEI或ARB

 


  肾血管性高血压
  肾血管性 单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄

机制:肾血管狭窄,导致肾脏缺血,激活RAAS

  
  

  

  主动脉缩窄
  

  
  详见内分泌章节
 


路过

鲜花

握手

雷人

鸡蛋

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