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高血压合理用药培训测试题
(总分100分,每题5分。请将每题正确答案填入该小题后括号中)
姓名 测试时间 得分
A型题
1.男,62岁,高血压病10年,160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路术,目前诊断( )
A.高血压病3级很高危 B.高血压病2级高危
C.高血压病2级很高危 D.高血压病3级高危
E.高血压病3级中危
2.老年人高血压的特点,下列那项不符合( )
A.血压波动小 B.容易发生心功能不全
C.压力感受器调节血压敏感性减速 D.容易出现体位性低血压
E.以收缩压增高为主
3.高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是( )
A.脑出血 B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死E.高血压危象
4.男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮20 mmol/L,诊断为( )
A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病 E.高血压危象
5.男性,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见显著异常。心电图:左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
1.最可能的诊断是(2.5分) ( )
A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.气胸
D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层
2.确诊的首选检查是(2.5分) ( )
A.多普勒超声 B.胸片C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶E.血沉
6.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选( )
A.β受体阻滞剂 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂
7.男性,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:BP 150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选( )
A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E.神经节阻断剂
8.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为( )
A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂
9.男,35岁。发现高血压7个月,未服药,改善生活行为后血压为140~150/90~95mmHg,心率56次/分。该患者治疗首选的药物是( )
A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.利血平 D.培哚普利 E.比索洛尔
10.降压同时不会引起反射性心率加快的药物是( )
A.卡托普利 B.米诺地尔 C.硝普钠 D.硝苯地平 E.尼群地平
11.治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜( )
A.β-受体阻滞剂 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯地平 E.可乐定
12.合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用( )
A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.拉贝洛尔
13.患者女,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h(正常值<150mg/24h),血尿酸416μmol/L(正常值180~440μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用下列哪种药品( )
A.螺内酯 B.呋塞米 C.卡托普利 D.依那普利 E.拉西地平
B型题
1. A.心力衰竭 B.痛风 C.体位性低血压 D.双侧肾动脉狭窄 E.2~3度房室传导阻滞
(1)β受体阻断剂的禁忌证( )
(2)血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证( )
(3)噻嗪类利尿药的禁忌证( )
2. A.低血钾 B.高血钾 C.低血钙 D.体位性低血压 E.踝部水肿
(1)氢氯噻嗪的主要不良反应是( )
(2)醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是( )
(3)α受体阻断剂的不良反应是( )
(4)钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是( )
答案与解析
A型题
1. C『析』血压160~179/90~100mmHg属于2级高血压,5年前行冠脉旁路术,说明有并发症,所以选择C高血压病2级很高危。
2. A『析』老年人高血压,血压波动大,所以A是不符合的。
3. B『析』题干给出最主要是癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统障碍,考虑是高血压脑病。
4. A『析』急骤,舒张压持续≥130mmHg,并有视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿,为急进型高血压,根据题干符合急进型高血压的诊断。
5. 1.E『析』该患者胸痛,有高血压病史,没有ST段抬高,考虑主动脉夹层。2.A『析』确诊首选的检查超声。
6. D『析』根据题干考虑变异性心绞痛,所以选钙通道阻滞剂。
7. B『析』根据题干有冠心病,所以高血压选择β受体阻滞剂。
8. C『析』患者高血压,有糖尿病,尿蛋白(+),应该用ACEI或ARB。
9. D『析』患者中年男性,有高血压病史,血压稍偏高,心率偏低(正常值60~100次/分),最适宜选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。培哚普利(D对)属于ACEI类,是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂,可使外周血管阻力降低,而心输出量和心率不变,可改善心肌及小血管重构,改善舒张功能。维拉帕米(A错)属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,比索洛尔(E错)属于β受体拮抗剂,两者都可使心率降低。哌唑嗪(B错)为α1受体拮抗剂,利血平(C错)为交感神经抑制剂,两者都曾多年用于临床并有一定的降压疗效,但因副作用较多,目前不主张单独使用,但可用于复方制剂或联合治疗。
10. A。其余四项均能直接扩张血管引起反射性交感神经兴奋使心率加快。
11. A 『析』β-受体阻滞剂既可以降低血压,也可以保护靶器官,降低心血管事件风险。
12. C『析』普利类药物对糖、脂代谢无不良反应,适用于高血压伴糖尿病患者。
13. B『析』此题可以用排除法,患者高血钾,排除A项;患者双侧肾动脉狭窄,所以CD排除;题干已经说明患者使用地平类,所以不再使用E。
B型题
1. E、D、B『析』β受体阻断剂禁用于2~3度房室传导阻滞;血管紧张素转化酶抑制剂禁用于双侧肾动脉狭窄;噻嗪类利尿药禁用于痛风。
2. A、B、D、E『析』氢氯噻嗪的主要不良反应是低血钾;醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是高血钾;α受体阻断剂的不良反应是体位性低血压;钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是踝部水肿。