日志

血脂异常的治疗

热度 2已有 1915 次阅读2021-6-16 14:13 | 血脂异常

治疗性生活方式改变的措施：
　　① 控制总热量摄入、
　　② 限制饱和脂肪酸的摄入量
　　③ 减少胆固醇摄入
　　④ 避免反式脂肪酸摄入
　　⑤ 脂肪摄入优选富含n-3（ω-3）不饱和脂肪酸
　　⑥ 增加可溶性食物纤维
　　⑦ 保持合适体重（BMI 20.0～23.9kg/m2）、
　　⑧ 规律锻炼（每周至少5天，每天30～60分钟）
　　南极磷虾、海豹（海狗）、深海鱼类、紫苏子、亚麻籽、奇雅子（奇亚籽）、海藻、南美油藤、牦牛。

　　一、降低LDL-C作为首要干预靶点：
　　LDL-C升高是导致冠心病发病的关键因素

高危	极高危
＜2.6	＜1.8
＜3.4	＜2.6

　　二、药物治疗：
　　1.高TC血症：
　　》首选他汀类，包括洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
　　》主要降低血清TC、LDL-C，也一定程度降低TG、VLDL
　　他汀类药物
　　副作用：　最重要的是肝损害　最严重：横纹肌损害（表现为肌无力、肌痛、肌酶升高）。
　　肝损害、横纹肌损害

　　2.高TG血症：
　》首选苯氧芳酸类（贝特类），次选他汀类。　》主要降低血清TG、VLDL -c，也一定程度降低TC、LDL-C
　　（3）混合型高脂血症：
　　以TC和LDL-C增高为主者，首选他汀类，　·当TG≥5.65增高，首选贝特类，避免发生急性胰腺炎
　　强调
　　冠心病患者的调脂治疗通常优先选用他汀类药物，
　　但是在TG≥5.65mmol/L时，应先使用贝特类药物以降低发生急性胰腺炎的风险

A.主要降低血甘油三脂，也降低血胆固醇的药物B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三脂的药物　　C.主要降低LDL-C的药物D.仅降低血甘油三脂的药物E.仅降低血总胆固醇的药物　　1.辛伐他汀　2.吉非贝齐
	『正确答案』B、A
男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC 5.0mmol/L，LDL-C 2.9mmol/L，TG 5.9mmol/L，HDL-C 0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为　　A.瑞舒伐他汀　B.考来烯胺　C.依折麦布　D.非诺贝特　E.阿托伐他汀
	『正确答案』D
男，60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死。规律服务美托洛尔、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁、1周来双下肢无力。不伴有胸闷和气短。查体：Bp 110/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍。心电图正常。该患者双下肢无力的原因是　　A.雷米普利不良反应　B.辛伐他丁不良反应　C.阿司匹林不良反应　D.再发心肌梗死　　E.美托洛尔不良反应
	『正确答案』B
男，60岁。活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年。实验室检查： LDL-C 3.52mmo/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL-C的目标是低于　　A.3.37mmol/L 　　B.4.14mmol/L 　　C.2.59mmol/L 　　D.1.81mmol/L 　　E.2.07mmol/L
	『正确答案』D