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    [临床医学知识] 【原创】临床医嘱

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    该用户从未签到

    jianlei617 发表于 2007-8-16 09:40:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    请版主加分
    1、十二指肠溃疡
    内科疾病护理常规
    2级护理
    陪床1人
    软食
    健康咨询
    奥美拉唑(洛赛克)20mg,1/日,口服.
    胶体果胶铋 0.1,3/日,口服.
    甲硝唑 0.2 3/日,口服.
    0.9%盐水 200ml
    益萨林 2.0
    静点,1/日.          最好是一日两次给药 版主MRFY99
    10%葡萄糖 200ml
    雷尼替丁 150mg
    静点,2/日.                       已用了奥美拉唑(洛赛克)20mg,1/日,口服.此医嘱应当取消    版主MRFY99
    临时医嘱:
    青霉素皮试
    血尿便常规+潜血
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素
    肝功能
    二对半
    胃镜

    2、肝硬化失代偿期(并上消化道出血,失血性休克)
    脾切除术后
    长期医嘱:
    内科消化系统疾病护理常规
    1级护理
    陪床1人
    暂禁食(10日后改流食)
    健康咨询
    病危通知
    重症记录
    卧床休息
    0.9%盐水 20ml
    凝血酶 1000u
    Q8h口服.(后改Q12h)    几天后?医嘱应当用科学的语言记载 版主MRFY990.9%盐水 500ml
    益萨林 2.0(或0.9%盐水 300ml+舒他西林3.0)
    静点,1/日.                            最好是一日两次给药 版主MRFY99        
    10%葡萄糖 500ml
    垂体后叶素 20u(2支)
    8滴/分,静点.1/日(较重时维持)
    10%葡萄糖 100-500ml
    雷尼替丁 150mg
    静点,1-2/日.
    10%葡萄糖 500ml
    维生素C 3.0
    维生素B6 0.2
    10%氯化钾 1.0
    静滴,1/日.
    临时医嘱:
    706代血浆 500ml
    静滴.
    5%葡萄糖 500
    善得定 0.3mg
    8滴/分,静滴.
    输同型血 200ml
    静滴.
    苯海拉明 20mg
    输血前20分钟肌注.
    备同型血 200ml
    急查血常规
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素氮
    尿常规
    便常规+潜血
    垂体后叶素 20u血气分析
    肝功能
    二对半
    总胆红素、直接胆红素
    肝胆脾B超
    心电图
    青霉素皮试
    (第二日)
    胃复安 10mg,肌注.
    垂体后叶素 6u,入壶.
    0.9%盐水 20ml
    奥美拉唑 20mg
    静推,不少于5分钟.
    情况一:
    化验 血钾钠氯回报:
    :K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给
    3%盐水 500ml
    10%氯化钾 1.5
    20滴/分,静滴.
    (注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)

    3、肝左叶原发性肝癌术后
    肝癌复发
    肝硬化失代偿期
    乙型慢活肝
    黄疸原因待查
    长期医嘱:
    内科疾病护理常规
    1级护理
    陪床1人
    普食
    健康咨询
    (自备)中药治疗
    0.9%盐水 300ml
    舒他西林 3.0
    静点,1/日.
    10%葡萄糖 250ml
    甘利欣 150mg
    静滴,1/日.
    复方氨基酸 250ml
    静滴,1/日
    10%葡萄糖 500ml
    三磷酸腺苷 40mg
    辅酶A 100u
    10%氯化钾 1.0
    静滴,1/日.
    临时医嘱:
    青霉素皮试
    血尿便常规
    血沉
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素氮
    肝功能
    二对半
    总胆红素、直接胆红素
    血糖
    凝血酶原时间
    甲胎蛋白+癌胚抗原
    心电图
    肝胆脾双肾B超
    5%碳酸氢钠 150ml
    静点.
    速尿 40mg,入壶.
    情况一:
    化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:
    交叉配血
    输同型血小板 1u
    输白细胞 1u
    0.9%盐水 200ml
           输血时用
    苯海拉明 20mg
        输血前20分钟肌注

    4、慢性溃疡性结肠炎
    直肠癌待除外
    长期医嘱:
    内科疾病护理常规
    2级护理
    陪床1人
    普食(或半流食)
    健康咨询
    整肠生 0.5,3/日,口服.
    思密达 1.5或3.0,3/日,口服.
    0.9%盐水 100ml
    妥欣 160mg
    思密达 3.0
    氟美松 5mg
    灌肠,1/日(或 中药灌肠)
    0.9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)
    菌必治 1.0
    静点,2/日.          菌必治倒是可以 2.0---4.0每天一次的,这是个特例,反而!!!唉!  版主MRFY995%葡萄糖 500ml
    氢花考的松 250mg
    静点,2/日.
    10%葡萄糖 500ml
    维生素C 3.0
    维生素B6 0.2
    10%氯化钾 1.0
    静滴,1/日.
    复方氨基酸 250ml
    静滴,1/日.
    临时医嘱:
    青霉素皮试
    血尿常规
    便常规+找阿米巴滋养体
    便培养+药敏
    血沉
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素氮
    血糖
    肝功能
    免疫球蛋白
    C反应蛋白
    癌胚抗原
    结肠镜
    情况一:
    化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:
    交叉配血输洗涤红细胞 1u(或 输压积红霉素1u)
    0.9%盐水 200ml
           输血时用
    苯海拉明 20mg
    输血前20分钟肌注
    附:
        中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).
                                         水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.

    5、急性胆囊炎
    长期医嘱:
    内科疾病护理常规
    2级护理
    陪床1人
    流食
    健康咨询
    胆维他 25mg,3/日,口服.
    环丙沙星 100ml
    静点,2/日.
    0.9%盐水 300ml
    舒他西林1.5或3.0
    静点,1/日.
    5%葡萄糖 200ml
    雷尼替丁 150mg
    静点,2/日.
    5%葡萄糖 500ml
    维生素C 3.0
    维生素B6 0.2
    10%氯化钾 1.0
    静滴,1/日.
    临时医嘱:
    青霉素皮试
    血尿便常规
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素氮
    肝功能
    总胆红素、直接胆红素
    血淀粉酶
    肝胆B超
    胸腹透
    维生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)

    6、急性胰腺炎
    长期医嘱:
    内科疾病护理常规
    1级护理
    陪床1人
    暂禁食
    病重通知
    重症记录
    健康咨询
    氧氟沙星 100ml
    静点,2/日.
    0.9%盐水 200ml
    菌必治 2.0
    静点,2/日.
    10%葡萄糖 500ml
    雷尼替丁 150mg
    静点,2/日.
    0.9%盐水 500ml
    维生素C 2.0
    维生素B6 0.2
    10%氯化钾 1.0
    静滴,1/日.
    临时医嘱:
    青霉素皮试
    血尿便常规
    血淀粉酶
    尿淀粉酶
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素氮
    血糖
    肝胆胰B超
    (第1日)
    善得定 0.1mg,皮下注射.
    654-2 10mg,肌注.
    (第2日)
    5%葡萄糖 500ml
    善得定 0.3mg
    8滴/分,静点.

    7、慢性乙型肝炎
    肝硬化腹水
    长期医嘱:
    内科疾病护理常规
    1级护理
    陪床1人
    低盐饮食
    病重通知
    限制入水量(1500ml)
    记24小时尿量
    健康咨询
    安体舒通 80mg,3/日,口服.
    补达秀 1.0,2/日,口服.
    联苯双脂 15mg,3/日,口服.
    0.9%盐水 300ml
    青霉素 800万u
    静点,1/日.
    10%葡萄糖 250ml
    甘利欣 150mg
    静滴,1/日.
    临时医嘱:
    青霉素皮试
    血尿便常规
    血沉
    血钾钠氯
    血二氧化碳结合力+尿素氮
    肝功能+A/G
    总胆红素、直接胆红素
    凝血酶原时间
    心电图
    白蛋白 10g
    静点.
    0.9%盐水 100ml
    输蛋白时冲管用
    苯海拉明 20mg
    输蛋白前20分钟肌注.
    速尿 20mg
    输蛋白后30分钟入壶.
    (第2日)
    腹穿一次
    腹水常规
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    mrfy99 发表于 2007-9-1 21:19:42 | 显示全部楼层
    一下子发了这么多,辛苦了。

    加分之类的事,还是要看效果!

    建议每次只发一个病例!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    5 天前
  • clinphar 发表于 2007-9-1 21:28:19 | 显示全部楼层
    mrfy99超级版主,看的够细呀,呵呵
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    mrfy99 发表于 2007-9-1 21:44:43 | 显示全部楼层
    依个人观点,该院的雷尼替丁和 益萨林针 有异常使用的嫌疑
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

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    qla2008 发表于 2007-9-5 23:35:02 | 显示全部楼层
    楼主,能否将所发内容整理一下,让大家能看清楚
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    hjt030567 发表于 2007-10-15 23:49:08 | 显示全部楼层
    见识一下其他医院的医嘱,会有启发。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    wangcunzeng 发表于 2007-12-28 22:24:53 | 显示全部楼层
    有启发
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    fengsha03 发表于 2008-1-14 23:35:55 | 显示全部楼层
    非常感谢.仔细看下!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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