看病究竟难不难 听听医生怎么说

2009年03月08日08:17 　 文新传媒　 闾晨涛　  


闾晨涛 上海中山医院医生


一直以来，社会、传媒、老百姓议论最多的话题之一就是“看病难和看病贵”，而且这已经被认为是一个公理。在议论中很少听见医务界的声音，难得有那么一点来自医生们的辩解，马上会被一片唾沫淹没。比如3月4日《东方早报》刊登的《一边“看病不算难”一边“看病确实难”》一文，看过之后让我这个外科医生如骨鲠在喉，不吐不快。


一、为什么社会声音多，而医生声音少？是医生自觉理亏吗？错，恰恰是因为医生们都忙着给病人看病。拿我来说，早上7：30-下午5：00是正常工作时间，如果手术延长，下班时间就说不准。下班后还要继续学习，每天看看报纸的时间也就半个小时，哪还有什么时间跟社会唇枪舌剑。


二、医疗资源分配不均是看病难的原因吗？说个故事：某香港在沪白领女性，到我门诊要求做乳腺彩超。挂号费+诊疗费+检查费=100元，时间不超过2小时。我问她香港人如何享受医保，她说只能选择一家医院（多数人选择家附近）签约享受医保自费，擅自去其他医院看病只能全部自费，还是大陆看病方便。很多国内人都认为香港的医疗制度很好、资源丰富，为什么还会有香港人说大陆看病方便呢？大医院的医疗资源确实很先进，理应服务于相对疑难的疾病。如果都被普通疾病占据，留给疑难疾病的资源必然减少，并非我医生不想给你看，而是我没有精力看。


三、资源短缺不是供应量少造成的，根本原因是定价不合理。钻石供应量够少的吧，但从来不会短缺，因为它有合理的价格。各级医院收费之间没有足够的差距，怎么可能分流病人？这是制度的问题，不能怪罪于医生不负责任或病人不理性。


四、很多人说国外的医疗保险好，看病不难、不贵。不知道他们对国外的就诊制度有多少了解。在上海被视为极其正常的随意选择医院就诊、随意选择医生诊疗，在很多国家都是不可想象的。不经过一定的层次化分诊，病人不可能直接进入上级医院就诊。即使是急诊，不属危重的也要等候几个钟头。新加坡的公立医院预约CT要一个月，预约住院手术要数月，病房十几个人一间，没有空调，只有电扇。基本医保就只能保证最基本的需要，过高的要求带来的只能是错误的认识。


五、有人说要取消专家门诊，全部改为普通门诊。让我想起了理发店，普通发型师和发型总监的收费可以相差10倍以上，没人说过不合理；让我想起了酒店，经济型的100元一夜，五星级5000元一晚，没人说过不合理；让我想起了邮局，平信1.20元，特快专递20元，没人说过不合理。怎么到了要尊重专家劳动价值的时候开始说不合理了。我们这个社会对医生的劳动价值一直没有合理的评估，已经让很多医生心灰意冷，现在难道还要走回头路吗？


现在的情况下，只要是骂医院、骂医生的总是一呼百应，更容易上传媒；为医生说话的总是千夫所指。这应该不是正常的现象吧？

另一篇：现有医疗体制只有特权人士不受伤

李铁 《时代周报》主笔



这几年的“两会”，医疗话题总是争论热点。这次也不例外，徐勇、李玉峰等医界政协委员因为宣称“中国看病不算难，也不算贵”而引来了许多网民的痛骂。在公众普遍对医疗现状不满的同时，医界似乎也是一肚子委屈。这些争论到底谁是谁非？观察之余，我发现很多问题的争论实际是搞错了方向，在一些伪问题上打转转，值得先理清一下。


先说看病贵的问题。单纯说中国看病贵不贵实际上是个伪问题，这就好比争论寄一份邮件收8元钱是不是太贵一样，是平信当然嫌贵，要是特快专递肯定说便宜。不是贵不贵的问题，是值不值、公不公正的问题。


我想大多数有理智的公众所说的看病贵，无非是针对两点不公：


第一，不该收的钱乱收了。很少有人抱怨8元的专家诊费太贵了，相反，就算诊费翻上两番，多数公众也能接受，毕竟，这是对专业劳动的合理肯定。公众不满的主要是医生不顾病情乱开大处方而导致的“贵”。现在国内的医疗体制可以说导致了该收的不收、不该收的倒乱收。以至于一争论起看病贵，医患双方都很受伤。医界说，中国看病最便宜，专家看一次才几元钱，人家美国、我国香港地区，医生看个片子就收几百块呢。而我们的医院，单靠看病服务可能无法生存，医生被逼开大处方拿药品回扣。而患者这边，一个本不需要吃药的感冒，也被医生开一大堆抗生素，病人当然觉得贵。


第二，政府在医疗上投入太少，以至于普通民众享受到的医疗福利很少，普通民众觉得看病时自己掏的比例太高，无法承担。另一方面，政府公共医疗支出的分配却又严重不公，相当部分福利资源被一小部分特权群体享用，而最需要国家医疗福利救助的低收入人群反而没有什么福利，当然看不起病。


另外，说到看病难，医患双方也是各有苦衷。徐勇等委员就认为，“看病难”事实上是“看名院名医难”，中小医院看病并不难。而患者则说，现行的医疗体制使得资源都向更有权力的大医院倾斜，许多中小医院混乱得像黑诊所，而大小医院的收费又没有拉开，自然都往大医院挤。


一些医界人士举例说，国外也普遍看病难、看病贵。本人因为近些年都在香港生活，说说我的亲身就医经历。一般的小病，学校有诊所，也有社区医院，医生都和大医院一样很专业。我在学校诊所就医，每次20港币，别的一概不管，一般随去随看。一般小病都在社区医院解决，按计划预约，大病上报到大医院处理，很有条理。


香港全民都享受公费医疗福利。去年我夫人生孩子，因为我在香港读书，她也能在公立医院享受这一福利。夫人剖腹产住院5天，按天算的，我自己掏了500港币。我女儿因为一点小恙，住院8天，我也只用出250港币。单据显示，香港政府补贴了差不多6万港币。那里公立医院的服务之专业和亲切，让我这个大陆人感动得想送锦旗。至于那些看病要等几个月的例子，实际情况是因为这些病多能自愈，或者并不急切。患者也可以花钱去私立医院。急切的病不会耽误，我夫人因为在社区医院查出妊娠高血压，马上安排住进了大医院，从社区医院出来到住进大医院病房，只花了半小时。


公共医疗资源紧缺，在哪个国家都或多或少存在。但是，只要公共政策真的是公民参与制定的公正制度，我想，即使服务水准不高，也不会有我们这里的这么多怨言。相反，不公正的医疗体制让医患双方都受伤，当然，除了极少数特权人士.