社区药师与安全用药

社区卫生服务在国外开展的较早。根据我国的具体情况 ,中央作出了“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区卫生服务 ,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”的重要决策。城市内一级医院和部分二级医院向社区服务中心转轨势在必行。社区药师也将成为未来药学专业毕业生的工作方向。社区卫生服务具有专业性 ,它是以人的健康为中心 ,家庭为单位 ,社区为范围 ,需求为导向 ,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点的基层卫生服务 ,具有较强的专业性和技术性。对于社区药学来说 ,也需要不断更新观念 ,根据实际情况利用各种新的科技手…以患者为中心的社区药学服务是社区药师的首要责任,社区药师必须加强学习,不断调整知识结构,在社区医疗服务中发挥其重要作用.

药师透过网路串连全省，热情的他们想做什麽？
我常常碰到一位妈妈，牵着她很瘦小的儿子到药局来买口内膏。
她会自己查资料，而且姿态很高，有时我跟她解说，她还会反驳；不过，因为小朋友一年到头都在嘴破，身材又异常瘦小，我觉得有些怪，还是会鸡婆地提醒妈妈要多注意。
有一天，小朋友头痛不止，医师开了止痛药也无效，求助无门之下，妈妈打电话向我谘询。我平常就有在观察小朋友，因此建议妈妈请医师检查一下小朋友的脑压。结果脑压一降，小朋友的头马上就不痛了。妈妈把这结果告诉我，我心知不妙，就要妈妈赶快带小朋友再去做电脑断层检查，结果发现是脑癌。我陪着她们走过小朋友的最后半年生命。
妈妈现在变成我的忠实客户，很信任我。后来，她自己也发现得了乳癌，除了健康食品上的问题，或是如何防止因口服药而导致的荷尔蒙衰退等，她也会询问像是饮食摄取、皮肤保养等疑惑，有时也会跟我聊她的心情。杨心怡
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高雄县凤山市的社区药师陈映伶感叹，许多民众就像那位妈妈一样，一开始不信任药师的专业，到药局买自己想要的药就离开，不会多问。
但事实上，很多社区药师是默默关心民众，而且因为贴近民众日常生活，更能加以判断药物对民众的有效性。
像陈映伶观察那位小朋友两年，不断提醒妈妈他的发育有些异常，不是只有头痛跟嘴破的问题；台北县万里的游丈樟药师也亲自到一位长年受高尿酸症所苦的渔夫家里，了解他的生活饮食习惯后，才发觉他爱吃的魩仔鱼含高嘌呤是主因，卫教之后，伯伯的症状也获得缓解。
药师内向却爱心很多
意识到药师的专业形象被忽略，有必要提升药师的存在感与重要性，一群药师透过网路，集结成「台湾药师网路联盟（Taiwan Pharmacists Internet Union，T.P.I.U.）」，串连各处的药师，不到一年的时间累积了近500人的规模。
「推动社区药师进行社区服务，提升社区药师形象，并发挥药师爱心工作计划」是T.P.I.U.的近程目标。
吴明慧笑说，药师都很有爱心、但稍嫌内向、闭俗，好在有网路，像她只是在Skype的聊天室中发了一封求助信，当晚再开视窗，竟满满都是大家愿意捐献的3千、5千、1万，还有奶粉、罐头、电锅、二手电脑、面、牙刷等物资。搜集好大家的热心捐献后，几位药师代表，亲自搭机送到需要帮助的台东家扶中心。
之后，她参加路竹会义诊急需药品补给，也是透过这群社区药师的帮忙，凑齐了短缺的品项。
负责架构网路的游丈樟药师说，联盟虽然才成立不到一年，但从几次的活动就可看出药师的爱心与热情，只要有效凝聚大家的力量，有计划地推动一些社区服务，相信能慢慢提升大家对社区药师的观感。
去年11月，他们再度发起前往台北县万里乡的仁爱之家「关怀银发族及药事照护爱心之旅」。集合时间是早上9点多，而且仁爱之家的交通不甚方便，但早早就看到30几位药师来报到，还用心地制作了许多标语、布条，用来提醒老人家要注意三高、要戒菸。后来得知，有不少药师还是从外县市来的。
「加入联盟之后，觉得每天有很多同伴陪着一起工作，所以每天都开心上班，算是药师的元气加油站，〉

江苏成立药师协会 重点培养社区药师
江苏省药师行业协会理事长、江苏省人民医院主任药师邵志高表示，当前社会普遍关注药品价格的问题，但从业内看，药物安全应用的问题更为突出。保障公众用药安全将成为江苏省药师协会今后的工作重心。他说，国家医疗用药改革重点在社区，而目前社区医疗用药情况不容乐观，社区居民用药缺乏专业药师指导的状况十分普遍。因此，除了培养高级药师和县级以上医院的医院药师外，江苏省药师协会将着力培养社区药师，把更多的目光转向社区。
　　而据应邀参加协会成立仪式的美国卫生系统药师协会副总裁肯特（Kent）介绍，美国每年有４．４万到９．８万人死于用药失误，这一数字甚至超过汽车交通事故造成的死亡人数。
　　 （新华网 ）

社区药师培训刻不容缓 推广合理用药理念
　随着老百姓对健康需求的增加，社区药师的作用日显重要，加强对社区药师的培训也刻不容缓。
　　近日，中国药学会与博福-益普生（天津）制药有限公司携手，选取四大城市进行基层药师专业培训，推广和普及腹泻安全用药、合理用药理念，纠正腹泻防治中的误区。
并希望通过对基层药师的教育，将腹泻治疗中的合理用药、拒绝滥用抗生素的理念普及到群众中去。
　　据中国药学会相关负责人介绍，在社区药师培训中，以药房为载体，以公众为对象，以药师为实施者的药学专业技术实践和宣传，融合了健康教育、健康促进、慢性病管理等新型服务模式，对提高公众健康水平有重要的现实意义。作为药师，首先要关注患者的健康，将合格的药品提供给患者，而推广科学、合理用药的理念，是药师的重要职责。
　　据悉，从去年开始，中国药学会在全国范围内开展了“安全用药、合理用药科普宣传活动”，今年的活动重点为“深入基层、走进社区”，以期通过这一大型公益性活动，积极向公众普及科学防病治病知识，为促进疾病科学防治，提高全民维护自身安全健康的科学素质做出贡献。

一位社区药师的体会——主动服务出效益
去年底，北京市朝阳区中医院雅宝路社区卫生服务站确立了“主动服务、以人为本”的工作理念，指导并调整药房工作。在短短的10个月中，初步达到了一定效果。2002年的1～9月同期药品销售金额和月处方量与去年同期相比呈明显递增趋势。药品销售额增长了88.8％；处方月平均张数增长了142％，而每张处方的平均金额由原来的82.92元降到64.61元。这说明药品销售额增加并不是由于大处方造成的，相反，由于纠正了过去的大处方和重复开药的弊端，贯彻执行了公费医疗及医保管理的有关规定，既满足个性用药需求，也深得居民的认同。

　　作为药房工作人员，笔者有几点体会：首先，“主动”是理念。改变“坐等病人”、“照方发药”的被动思维模式，主动配合医生，及时提供相关的药品及信息。如不定期地将本药房中西药目录（包括药品规格、剂量、价格和增添的新药）打印成表，便于医生查用；主动了解患者用药需求，提供导医导药的咨询服务；完善个性化服务手段，从细微处做起，建立个人用药需求登记；主动为患者指导合理用药并且根据他们的实际情况设计经济合理的用药方案。

　　其次，“服务”是手段。只有9平方米面积的小药房备有中西药品200多种，在药房容量饱合的情况下，我们根据季节流行性病、区域老年心脑血管病、糖尿病等人群用药特点，照顾到基本面用药，并随时调整更新品种，对新药把好质量价格关，为居民筛选更适合的药品。

　　对有特殊用药要求的患者和行动不便的老人，我们预先登记，建立电话联系。不论一瓶一盒，价钱多少，只要符合用药规定范围，只要病人需要，我们也进。药方底方我们逐个明码标价，耐心讲解服药方法及注意事项，特别是对老年人和外地患者反复叮嘱，认真解答他们的询问。我们还备有急救随用药，对急症者实行免费先服药，以缓解病情。将居民常用药品摆放在离窗口最近的明显位置，起到很好的提示作用。对开出连续输液处方的病人，为减轻他们来回带药的麻烦，药房代为保存，患者可凭事先开好的输液单到药房领取当天的输液用药。将较大包装的药品化整为零。如一些中成药都是30袋为一盒包装，我们以袋为单位拆盒零卖，使价格和需求更为合理。

　　有的外地患者对看病费用甚是担心，表现得犹豫迟疑。他们往往先到药房窗口看个虚实，或直接要求买药。我们会主动热情地向他们引荐医生，告诉他们可以先咨询看病后挂号，这里有既便宜疗效又好的药，即使需要输液也可能只花几元钱药费，加上输液费用、一次治疗费用也不过20多元钱。

　　三是“效益”是促进。主动出效益，服务出效益，效益是促进。从3000多张自费处方统计分析中我们注意到，外地就诊人群占有较高的比例。我们甚至发现不少人是怀揣着大医院的处方走进社区站的，也有拆迁搬走了的老居民还回来看病取药。“决不怠慢来这里的每一位患者，无论他是谁。”能换来居民们的健康和满意，就是对我们工作最好的认可。（摘自健康报网）

贝尔格莱徳市社区药师与临床医师合作的创新方式
简介：

2004~2007年间，在贝尔格莱徳药店中，药师和药学专业技术的不断发展促进了药师在药学服务中新型作用的发挥。

目的是改善：

药师在药学服务中的作用

专业医疗保健的团队

以病人为中心的团队工作是以病人利益与治疗的满意度为目标

方法与结果：

有几种方式可以改善医疗团队专业人员的合作关系。由贝尔格莱徳发起、策划、实施的部分活动如下：

1.      为在同一社区工作的临床医师和药剂师组织培训，培训内容是有关药物警戒相关问题的解决方法（依据）。

——报告

——专题讨论

——调查问卷

2.      为医疗团队专业人员组织的关于促进并实施国际基本医疗指南的联合教育。

——首先为临床医师和药剂师提供了9个国际指南。

——药剂师被列为医疗团队成员的组成部分。

——203名药剂师参加此次联合教育。

3.  汇总专家对如何改进医疗团队工作的意见（调查问卷）。

在两个社区医疗中心举行完培训后给医师发放调查问卷。此次培训由贝尔格莱徳药店组织，发放调查问卷的目的是为了收集一线的意见。调查结果展示如下以便将来进一步研究。

结果：

临床医师对医疗团队成员间的交流表示满意。

当问道他们是否与药剂师商讨时，48%的医师表示他们会就药物治疗问题向药剂师咨询，另有48%的医师表示他们有时会问，但另外4%的医师表示他们从不向药剂师寻求帮助.

评价药剂师新角色（促进健康，个体化药物监测，安全有效用药），73%临床医师认为药剂师的新角色有利于医师及患者，4%临床医师认为对医师有帮助，而22%的医师则对此持不确定态度。

以下是来自社区医疗中心的医师的想法，认为可以改善医疗专家间的合作关系。

17%临床医师认为共同接受药物治疗教育可以改善彼此间的合作。

22%临床医师认为工作上经常跟药剂师合作才能提高合作水平。

48%临床医师认为只有首先把两者联合起来才能改善与药剂师的合作。

13%临床医师认为联合参与公开讨论有助于促进医疗团队的工作。

4.  药剂师/临床医师组成的医疗团队所提供的培训与活动开展情况：

2005~2007年间，贝尔格莱德为药剂师开展内部培训活动共72次。这些教育活动的授课者构成情况见表1：

表1

专业人员
构成比例

二级临床医师
42%

一级临床医师
19%

药剂师
39%


方案：

女性健康计划——促进健康，预防疾病

此计划已从2006年3月开始并持续到2007年4月，这是第一个健康促进计划，包括在所有的计划所列项目中的培训和初级医疗保健中，医师与药师的紧密合作。

持续时间：12个月

组织与管理者：贝尔格莱德大学及贝尔格莱德药学院全体教员

赞助机构：塞尔维亚公共卫生部

参与者：来自5所健康中心的20位药剂师与33位临床医师

主办者：Pfizer，Schering，Farmalogist

结论：

1.   在贝尔格莱德药店，药剂师在知识方面获得新的进展，解决了他们的位置问题，同样，为与其它专业医疗人员的合作和交流奠定了良好的基础。

2.  近期，药剂师与临床医师在贝尔格莱德药店的合作取得了良好的效果，双方互相信任，为将来的合作奠定了良好的基础。

3.  在塞尔维亚，为了减少或防止药物不良反应，包括药物相互作用，药剂师第一次为其它医疗专业人员作培训教育。

4.  由于联合教育，药剂师在促进健康，疾病症前个体筛查及安全用药领域的新角色得到了很好的定位。

由各级药学会组织对各级药师的培训，使合理用药指导成为药师工作的基本技能，这是一项长期工作。是患者需要药师做的。

认真学习，谢谢分享