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[特殊人群用药] 具有致畸危险的药物

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天涯海椒 发表于 2009-7-30 13:38:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
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卡马西平:最近一些资料显示该药可能在1%的病例中造成神经管关闭异常(脊柱裂、脊髓脊膜膨出),这还有待于证实。在未确认时,可以听取专家的诊断意见。
    苯妥英:曾提及可能发生伴颌面异常、末节指骨异常、子宫内生长缓慢、智力发育迟缓的特殊综合征。目前对该综合征与苯妥英的因果关系和发生率还不太清楚。
    苯巴比妥:各种研究结果互相矛盾。如果说妊娠头三个月使用苯巴比妥有致畸危险的话,其发生率也是相当低的。
    丙戊酸钠:约1%的病例可能出现神经管关闭异常(脊柱裂,脊髓脊膜膨出)。这可由专家对出生前胎儿的监测得以证实。另外,曾有几例颌面畸形和多发畸形的报道。目前对其致畸作用的真实性和发生率还不清楚。
    妊娠晚期,可能是酶诱导作用机制的差异引起出血综合征。母体止血功能正常并不排除对新生儿的影响,建议最好对新生儿作这方面的检查(血小板计数、凝血因子、凝血时间)。
    乙琥胺:由于妊娠头三个月使用乙琥胺治疗的孕妇数量很少,因此不能由此得到准确的结论。考虑到缺乏人类及动物致畸作用的信息,对该药还是不加评论为好。
    普罗加比、氨己烯酸:资料有限,安全性尚未建立。
    新生儿的危险:母亲接受酶诱导类抗癫痫药(苯巴比妥、扑米酮、卡马西平、苯妥英)治疗的新生儿,有时在出生24小时后发生出血综合征。因此给分娩前一个月的母亲使用维生素K(10-20mg/24小时)以及刚出生新生儿使用(静脉注射1-10mg)作为预防措施看来有效。极罕见轻微断乳综合征(动作异常、无效吸吮)、钙磷代谢及骨矿物质代谢紊乱。
    哺乳的危险:母亲接受抗癫痫药物治疗期间不宜哺乳,因为可能造成新生儿生长迟缓、精神呆滞和吸吮困难。
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