设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63693条微博

动态微博

    查看: 2156|回复: 1

    浅议“减肥神药”司美格鲁肽!用药须谨慎!

      [复制链接]
  • TA的每日心情

    5 天前
  • clinphar 发表于 2024-3-16 07:44:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    074445bquwbotmpmpob6pk.jpg

    074445iqikyssi796pqjc6.jpg

    点击“临药网”关注我们

    074445is2e1ld9iv9ivxni.jpg

    074445uwccm9f7slspqes5.jpg

    074445gofiw93m8h3z8pri.jpg


    随着近期《热辣滚烫》的热映,“减重100斤”成为一个热门话题。肥胖已然成为一个社会性、全球性问题,火爆减肥圈的降糖药司美格鲁肽再次走入大众视野,它为何如此受宠,接下来让我们一探究竟。


    074445se94vd9dib4vdooi.jpg

    074445eb1htgaoghxvhxtb.jpg

    一、已上市的司美格鲁肽有哪些?

    在FDA批准上市的司美格鲁肽有3种规格,其中FDA获批减肥适应症的仅司美格鲁肽(Wegovy),而国内仅有一种规格司美格鲁肽,对应FDA批准的司美格鲁肽(Ozempic)。美国FBA批准上市的司美格鲁肽Ozempic、Rybelsus和国内上市的司美格鲁肽其获批的适应症均为2型糖尿病,并未获批减肥适应症FBA仅批准司美格鲁肽Wegovy用于减肥适应症。FDA批准司美格鲁肽Wegovy(2.4mg,每周一次)用于减肥的条件是:BMI 为 27~30 kg/m2 的患者至少合并有一种体重相关疾病(如高血压、2 型糖病或高胆固醇),以及BMI ≥ 30 kg/m2 的单纯性肥胖患者。由此可见,即使FBA批准司美格鲁肽减肥适应症,也不是想减重就能用。

    074445qzabagvavcggwgaj.jpg

    二、司美格鲁肽如何达到减肥效果的?

    司美格鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),可选择性地结合并激活GLP-1受体。司美格鲁肽可通过中枢和外周机制来减轻体重,主要机制包括:①GLP-1是人类回肠分泌的一种脑肠肽,在进餐后从肠道释放到血液中,GLP-1通过激活GLP-1受体,司美格鲁肽以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,延缓胃排空;②直接激活中枢GLP-1受体,通过中枢性食欲抑制减少摄食,显著增加下丘脑弓状核饱食信号的水平,并抑制弓状核饥饿信号的增加,从而增加饱食感,减少热量摄入,达到减重作用[1]

    074445ns00i67p5ohht2pk.jpg

    三、司美格鲁肽减肥效果如何?

    司美格鲁肽减重效果明显。在4项评估司美格鲁肽减重效果和安全性的STEP试验发表后,司美格鲁肽2.4mg被批准用于减重。四项试验随访时间均为68周,且受试者年龄均大于18岁且有饮食控制减肥失败的经历。STEP1、3、4组受试者为BMI 27~30 kg/m2 至少合并有一种体重相关疾病(如高血压、2 型糖病或高胆固醇)或BMI ≥ 30 kg/m2 的单纯性肥胖患者,STEP2组受试者为肥胖或超重且患有2型糖尿病。

    STEP试验从基线到治疗结束体重变化情况(%)
    074446viu4ofu7aicfaa5w.jpg
    STEP1组1961名非糖尿病的肥胖或超重受试者经过68周司美格鲁肽治疗平均体重变化-14.9%,减重15.3kg,其中86%受试者至少减重5%,70%受试者至少减重10%,50%受试者至少减重15%,33%受试者至少减重20%。STEP2组经过68周治疗,2.4mg司美格鲁肽治疗体重平均变化-9.6%,1.0mg组体重平均变化-7.0%,对比1组减重比例少,因为2型糖尿病患者减重更困难。STEP3组受试者有营养师干预饮食和运动,68周治疗后体重变化-16%,表明生活方式干预结合司美格鲁肽治疗减重效果更佳。STEP4组受试者前20周均接受司美格鲁肽治疗,20-68周分为安慰机组和司美格鲁肽组,68周后司美格鲁肽组平均体重变化-7.9%,表明司美格鲁肽可以实现体重持续降低。以上STEP试验均表明司美格鲁肽可以有效减重,STEP试验还发现司美格鲁肽组总脂肪量和内脏脂肪量减少了3倍[2]

    四、不良反应不容忽视

    司美格鲁肽常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀、头晕、头痛、消化不良、低血糖、胃肠炎和胃食管反流病等,不良事件报告率高达 84.1%,其中消化道不良反应最为显著[3]。此外,司美格鲁肽的处方信息中也包含FDA黑框警告,提示该药有甲状腺 C 细胞肿瘤的潜在风险,同时还包含胰腺炎、急性胆囊炎、急性肾损伤、糖尿病视网膜病变并发症等严重不良反应。减肥无神药,用药需有道。

    五、关于司美格鲁肽你还药知道的事

    1.我国上市的司美格鲁肽尚未批准减肥适应症,因此该用法属于超说明书用药

    2.司美格鲁肽用于降糖和减重时的剂量不同,用于减重的剂量远大于治疗糖尿病的剂量,且减重需适用于体重达到肥胖标准的特定人群。

    3.中西方人群体质不同,所以对于肥胖、超重的诊断标准不同,相应地允许药物治疗的条件也有所不同。

    074446tcietogkez7g7d0g.jpg

    4.对于有明显减重需求的患者在考虑其他治疗需求的同时,我国专家共识推荐GLP-1RA类药物,优先选择司美格鲁肽[5]

    5.单纯靠打针维持减肥效果不实际。一般来说,单靠司美格鲁肽往往只是第一个月或者前三个月效果比较好,后面很难持续减重,除非搭配饮食控制及运动效果才能更好。

    6.停药后可能出现反弹。因为仅短时给与1~2月司美格鲁肽,靠降低食欲瘦身,身体还没有足够时间养成习惯,停药后食欲恢复,体重就可能反弹。司美格鲁肽治疗60周体重达到最低点[6]减重效果需要持续用药来维持。

    7.FDA批准的司美格鲁肽注射液用于减肥的剂量为2.4 mg,而国内上市的司美格鲁肽注射液批准的最大注射剂量为1mg,因此很难完成FDA推荐的剂量要求,而且我国人群能否耐受2.4mg剂量还有待进一步临床研究。总之,用药无小事,需慎之又慎。


    参考文献

    [1] Blundell JFinlayson GAxelsen Met alEffects of once weekly semaglutideon appetiteenergy intakecontrol of eatingfood preference and body weight in subjects with obesityJ DiabetesObesity and Metabolism201719( 9) : 1242-1251

    [2] 霍艳超,贾琼,王真真等.司美格鲁肽用于超重人群慢性体重管理的研究进展[J].中国药物评价,2023, 40(02):163-166.

    [3]Jastreboff AM, Kushner RF. New Frontiers inObesity Treatment: GLP-1 and Nascent Nutrient-Stimulated Hormone-BasedTherapeutics. Annu Rev Med. 2023 Jan27;74:125-139.doi:10.1146/annurev-med-043021

    -014919. PMID: 36706749.

    [4]中国居民肥胖防治专家共识[J].西安交通大学学报(医学版),2022,43(04):619-631.

    [5]纪立农.胰高血糖素样肽1受体激动剂周制剂中国证据与专家指导建议[J].中国糖尿病杂志, 2022, 30(6):7.

    [6]吕美锋,张雅慧,冷冰等.胰高血糖素样肽-1受体激动剂在肥胖治疗中的研究进展[J].中国医院药学杂志,2024,44(04):467-480+484.DOI:10.13286/j.1001-5213.2024.04.17.


    作者:答喆

    单位:空军军医大学第二附属医院唐都医院

    职称:主管药师

    地址:陕西省西安市灞桥区唐都医院



    074446lgwbg19wm4nbiryh.jpg

    征稿:临药网新开设了“药师空间”栏目,旨在讲述药师自己的故事,发表药师在工作中的所思所想、所感所悟以及药师整理的药学相关知识点。该栏目属于快速发表通道,尽可能的发表,为一线药师提供分享和展示空间。一般收到即会立即给予回复,发出后会发放临药网定制的小礼品以示感谢,欢迎投稿,投稿时别忘了附上您接收快递的信息(姓名、手机号、具体地址)


    来稿同时可以附作者简介或同时附作者照片宣传,具体按作者个人意愿,也可使用笔名。投稿邮箱:1817081@qq.com











    转载声明:本文转载自「临药网」,搜索「clinphar2007」即可关注,[阅读原文]。

    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2024-10-23 19:37
  • 猫咪的胡子 发表于 2024-4-9 22:30:38 | 显示全部楼层
    谢了
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表