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药物代谢伤肾知多少
文 王秋冬
临床上使用的一些药物是通过肾脏进行代谢的,会对肾脏带来损害。在使用这些药物时要多加注意,应在医生指导下服药,不要自行加量、延长疗程,用药期间应严密监测血、尿指标,一旦发现有肾损害,应立即停用并给予相关治疗。常见的伤肾药物有:
氨基糖苷类抗菌药物 这些药物主要有庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、依替米星、奈替米星等,可以导致蛋白尿、管型尿、红细胞尿、肾功能减退等间质性肾炎的症状,严重者导致肾功能衰竭。
磺胺类药物 有磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺邻甲氧嘧啶等,这些药物可以在肾小管沉积形成结晶,造成肾脏损害,出现结晶尿、少尿或无尿等情况,有时出现蛋白尿。
青霉素及头孢菌素类药物 青霉素G、氨苄青霉素、头孢噻定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢噻吩等,这些药物可能导致出现单纯的尿蛋白;也可能伴有血尿、白细胞尿、尿酶排泄增加及肾小管浓缩功能减退等异常,反映肾小管-间质功能异常;严重者还可导致尿素、肌苷及尿素氮的血清浓度增高,甚至可能引起急性肾功能衰竭。
其它抗菌药物 主要有喹诺酮类中的诺氟沙星、吡哌酸、萘啶酸以及林可霉素、克林霉素、两性霉素、立克菌星、四环素类、万古霉素、呋喃类等,这类药物也可以出现肾毒性。
抗肿瘤药物 这类药物中有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C、甲氨蝶呤、顺铂、光辉霉素等,会导致排尿困难、尿急、尿频、尿痛,以及肾功能损害,出现血肌酐升高,严重者可以导致肾小管坏死。
非固醇类镇痛抗炎药物 这类药物比较多,主要有对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林、复方阿司匹林、氨基比林、安替比林、非那西丁、保泰松、布洛芬、炎痛喜康等药物,可以导致外周水肿、间质性肾炎、慢性肾功能衰竭。
抗癫痫类药物 主要有苯妥英钠、三甲双酮,可以引起尿蛋白、血尿,以及肾功能不全等。
中草药类 草药中肾毒性药物比较多,如斑蝥、蜈蚣、关木通、雷公藤、细辛、苍耳子、厚朴、苦楝皮等几十种药物,以及中成药,如六神丸、龙胆泻肝丸、朱砂安神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、排石汤、防己黄芪汤等。
其它类 金属及其络合剂如依他酸盐、青霉胺,血管造影剂,麻醉剂如乙醚、甲氧氟烷、低分子右旋糖酐、环孢素、甘露醇、西咪替丁、别嘌呤等。
转自医药经济报 |
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