作为一名抗感染专业临床药师的我，低调的在神经内科呆了大半年，终于在上周鼓足勇气去了骨伤科。曾经有网友和同事问我为什么选择呆在神经内科，其中有我自己的想法，也有一些无奈！（谁能懂）

       在骨伤科呆了一周后对内外科的用药习惯在心里有一些对比，也觉得自己应该将之前神经内科的工作和感受进行一次总结。

       对于神经内科的医生来说，脑出血、脑梗塞、后循环缺血、癫痫、老年痴呆等脑部血管神经疾病的诊治是他们的强项，在这些疾病治疗用药上都有相差不多的成套的治疗方案，用药也很随意，没有明显的个体化差异，但对于部分合并有心脏疾病、肝肾功能不全、肺部感染等其他系统的疾病治疗上却显示出了内科严谨细致的工作作风，针对患者的病情，或查阅书籍资料或电话咨询其他相关科室的医生，完善相关检查、明确诊断并制定个体化的治疗方案等，给我感觉比专科治疗都要来得细致和周全，我不知道是神经内科独有的特点还是其他内科共有的特点，暂时没有比较。比如在合并呼吸道感染的治疗上，用药前仔细体格检查、血常规、X线检查、痰培养+药敏等，明确感染指证后才开始抗感染治疗，药物选择上也基本按照指南用药，根据病情变化及时调整或停药，相比呼吸科专科治疗用药倒更加严谨（呼吸科的病历我经常看到病人住院后上来就两联、三联抗菌药物一直用到出院，有的从不做痰培养，有的连血常规都没有）。

       以上这些是临床医生给我的感觉，对我自己工作总结是由于只有我一人在做临床药学，领导没有给我明确的工作任务，也许是没有压力就没有动力，工作积极性波动较大，除了每天参与查房，隔三差五的给病人做用药指导外，大多时间都是和医生插科打诨了，当初制定的目标基本上没有完成（当初我的理想是改变医生开贵药、重复开药和不个体化给药的现象；改变护士发药到床头但不指导患者正确服药的现象；向患者宣传临床药师和指导患者正确的用药方法和健康的生活习惯；让临床意识到正确上报不良反应的重要性等），现在看来基本上我都没做到。

       在骨伤科呆了一周后我觉得我在内科还是有一点收获的，起码具备了一定的临床思维，我能看出来外科医生开刀有水平但是用药不够严谨，比如消除软组织水肿的甘油果糖和七叶皂苷一起上，糖尿病和非糖尿病的硫辛酸一起上，术后病人切口有点红的抗生素不能停，不放心在加个奥硝唑，切口感染没有了也不能停，先改两次为一次，再用两天。

      也许我是个不称职的临床 药师，去骨伤科学习是我自己联系骨科主任的，为了让他们放心我先保证了只关心围手术期抗菌药物的预防使用，而且只建议不上报。

      是我太懦弱，还是避重就轻不想得罪人，还是太懒给自己找借口，有时候自己也说不清楚，也许都有吧。