临床工作中，经常会听到护士 MM 们在问：** 药需要避光吗？MM 们所指的「避光」通常是指输注时的避光。特整理丁香站友关注的有关药物避光的几个问题，供参考。

1.「避光贮存」的药物需要「避光输注」吗？ 

许多药品说明书上写着要求避光贮存，临床输液是否要用避光输液器或者避光袋？

避光输注与避光贮存的区别在哪里？对于遮光处理，在中国药典中有明确的定义，即用棕色容器或黑纸包裹容器。而对于避光，则无明确定义。然而，目前大多数药物都是要求避光保存，其中有几种还要求在滴注过程中要采取避光措施。

注意：说明书上说的避光主要是指避光贮存，不是指避光输注。

2. 说明书中「避免在太阳光直射下使用」与「避光输注」，有什么区别？

先要解释一下光照度。光照度的单位是勒克斯，是英文 lux 的音译，也可写为 lx。被光均匀照射的物体，在 1 平方米面积上得到的光通量是 1 流明时，它的照度是 1 勒克斯。1 勒克斯相当于 1 平方米被照面上接收到的光通量为 1 流明时的照度。光照度可用照度计直接测量。

自然光的照度在不同光线情况下为：

普遍认为避光是指没有太阳光直射，没有紫外线、日光灯的照射。有研究报道，在光照度 > 3000 LX 的情况下对「顺铂」进行实验，顺铂在第 1 天还是比较稳定的。基于这个实验也就是说在光照度﹤3000 LX 的环境下，24 h 之内，顺铂在室内无日光灯及太阳光直射的条件下，是不需要用避光输液的。

注意：临床上还是按说明书的要求做，输注时需要避光。

3. 根据经验，左氧氟沙星等即使不避光，在室内输注并不会变色。怎么解释？

避光要求不只是从药物是否变色来决定。光照加速药物的氧化。一些药物可引起光化降解，不仅降低了药物的效价，而且可产生颜色和沉淀，严重影响药物的质量，甚至增加了药物的毒性。一些稳定性差的药物，常制成粉针剂避光密闭保存。临床使用时溶解后，稳定性降低，加上光照作用，药品可发生氧化、分解、变色等反应。因此，在药品生产、运输、贮存，特别是在药品滴注过程中应注意避光。

4. 如何解决抢救车内药品的避光问题？

如题，发现有的科室把抢救车内的所有药物都进行了避光处理，用自制的小卡片覆盖在药品上。抢救车里的药物到底有没有避光的必要呢？

药物保管有相应的规章制度，说明书上需要避光保存的都要按要求来。我们采用棕色塑料盒（强痛定等包装盒）储存药物，可以满足避光及方便查对的要求。为使抢救药品易于辨识，将药品原包装图示贴于药盒左下方。

图为抢救车药品布局

静脉输液时需要避光的药物

避光输液规定及注意事项

1. 药物的准备：用避光袋包好液体，抽吸针水时尽量少暴露于自然光线下。

2. 输液的操作：在排液过程中做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器。把暴露部分用被子或毛巾盖严，防止漏光。

3. 患者的准备：输液前向患者讲明，避光是为了防止药物见光分解，降低疗效，以得到患者的理解，减少患者对「黑包布」的恐惧感。

4. 输液过程中的护理：在输液中加强巡视，随时观察输液的情况。

5. 输液结束：估量输液可能结束的时间，及时准确地为患者更换液体或拔去输液。

注意：避光滴注的措施可采用透光性较弱的黑布、纸、塑料等制成遮光袋，套在输液瓶上，配以一次性带过滤器的避光输液器，或用黑色塑料薄膜将输液器缠裹达到避光的要求。如图所示，曾经是我们使用过的避光措施。目前，已使用专门的避光输液器，医保可以报销。

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药品名称                                          规格        单位           药品产地           使用中避光
辅酶Q10氯化钠注射液                250ml:5mg;2.2        瓶        西南药业                       √
硫辛酸注射液                        6ml:0.15                支        山西亚宝药业              √
硫辛酸注射液                        20ml:0.6                支        上海现代哈芬                √
尼莫地平注射液                        20ml:4mg                支        山东鲁抗药业                √
乳酸环丙沙星氯化钠注射液        100ml:0.2;0.9        瓶        拜耳医药保健               √
盐酸阿扎司琼氯化钠注射液        50ml:10mg;0.4        瓶        山东鲁抗药业                √
盐酸左氧氟沙星注射液                2ml:0.2                支        江苏扬子江                        √
银杏达莫注射液                        10ml                        支        山西普德药业                √
左卡尼汀注射液(卡尔特)        5ml:1.0                支        希腊                                √

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床药师，就药物本身的性质而言，对光不稳定的者可能较多，如维生素类、氟喹诺酮类、某些抗肿瘤药、血管活性药物等，但在临床应用过程中是否对要对其应用避光输液器？还是按照说明书给药：未明确说明的就不使用。毕竟避光输液器价格不菲。请各位讨论！下面是最近整理的材料（参照说明书）
我院对避光输液有一定要求的药物品种

经核对我院临床当前应用的药品说明书，明确要求采取避光输液和对避光有一定要求的品种如下：
我院对避光输液有一定要求的药物品种

经核对我院临床当前应用的药品说明书，明确要求采取避光输液和对避光有一定要求的品种如下：

通用名        商品名        注意事项
亚叶酸钙                避光输注
依诺沙星                避光静脉滴注
氟罗沙星                 避光缓慢静脉滴注
腺苷钴胺                遮光输注
水溶性维生素        九维他
水乐维他        加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光
复方维生素（4）        A\D2\E\K1        避光输注
甲钴胺        弥可保        见光易分解，开封后立即使用并注意避光
达卡巴嗪（氮烯咪胺）                须临时配制，溶解后立即注射，应避光输注
注射用顺铂                 静滴时需避光
硝普纳                 静滴时包裹和避光，溶液的保存与应用不应超过24小时。
尼莫地平        尼莫通        避免阳光直射下使用，输液过程中采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹。散射日光和人工光源10h内不必采取特殊保护。
头孢美唑钠        先锋美他醇        避光保存
培氟沙星                避免过度日光和人工紫外线照射
左氧氟沙星                避免过度日光和人工紫外线照射
加替沙星                避免过度日光和人工紫外线照射
氧氟沙星                 避免过度日光和人工紫外线照射
洛美沙星                遮光保存
伊曲康唑        斯皮仁诺        混合后的溶液，避免直接光照
盐酸表阿霉素（表柔比星）                 遮光保存
卡铂                 滴注时应避免直接日晒
硝酸甘油                 遮光保存
甲胺蝶呤                 遮光保存
硫酸长春地辛        西艾克        避光保存
喜树碱                 避光保存
               
               
中/长链脂肪乳        力能        有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光

说明：
某些药物由于其成分对光不稳定，在临床使用过程中如操作不当，可发生某种程度的降解、聚合反应，外观可出现变色、混浊、颜色加深甚至沉淀等变化，药物本身性质对光不稳定，使用避光套和避光输液器对提高药物疗效，降低药物不良反应无疑是一种有效的保护措施，但此变化受光照强度和照射时间的影响较大，对光不稳定的药物在自然散射光、人工光源（紫外灯除外）照射和短时间给药的前提下，一般不会出现光敏、效价降低、杂质增加等情况的发生，所以对光不稳定的药品，其说明书更强调对储存条件下的遮光，并无规定全部应用避光输液器或避光套，并注意给药后避免阳光直射，而药品说明书为药物应用的法定标准，因此，临床应用过程中对哪些药物应使用避光输液装置，还应以该药物的说明书为准。
注射用顺铂(冻干粉)                20mg                 支        齐鲁制药厂                 √