序号

问题代码

存在问题

门诊处方

急诊处方

医嘱单

1

不规范处方

1-1

处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的 ;

2

1-2

医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 ;

3

1-3

药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);

4

1-4

新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的 ;

5

1-5

西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 ;

6

1-6

未使用药品规范名称开具处方的 ;

7

1-7

药品的剂量、规格 、数量、单位等书写不规范或不清楚的 ;

8

1-8

用法、用量使用 “遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的 ;

9

1-9

处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 ;

10

1-10

开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 ;

11

1-11

单张门急诊处方超过五种药品的 ;

12

1-12

无特殊情况下,门诊处方超过7日用 、量,急诊处方超过3日用量,慢性病老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 ;

13

1-13

开具麻醉药品、精神药品、 医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 ;

14

1-14

医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 ;

15

1-15

中药饮片处方药物未按照“君、臣 、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 。

小计 1

16

用药不适宜处方

2-1

适应症不适宜的 ;

17

2-2

遴选的药品不适宜的 ;

18

2-3

药品剂型或给药途径不适宜的 ;

19

2-4

无正当理由不首选国家基本药物的 ;

20

2-5

用法、用量不适宜的 ;

21

2-6

联合用药不适宜的 ;

22

2-7

重复给药的 ;

23

2-8

有配伍禁忌或者不良相互作用的 ;

24

2-9

其它用药不适宜情况的 。

小计2

25

超

常

处

方

3-1

无适应证用药 ;

26

3-2

无正当理由开具高价药的 ;

27

3-3

无正当理由超说明书用药的 ;

28

3-4

无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 。

小计3

总数

点评数

不合理数

不合理比例 (%)

不合理张数

不合理张数的

比例 (%)