胃药何时服最佳

　　服药与进食的时间关系，可分餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）四点。除有特别注明外，餐前及餐后均为半小时服药。

　　1.抗酸药本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后1～1.5小时及临睡前服用最佳。复方制剂和胃得乐、胃速乐等需按规定嚼碎服用。由于抗酸药作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年已很少应用。

　　2.抑酸药此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。因此虽作用不如抗酸药快捷，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，为胃病治疗的主要药物。

　　较早应用于临床者为H2受体阻断剂，有西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。质子泵抑制剂因问世较晚，抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，先后有奥美拉唑（洛赛克、奥克）、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（波利特）及埃索美拉唑等。由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用为佳。

　　3.胃黏膜保护药此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同。如思密达和麦滋林－S在餐间服，硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服，胶体铋制剂（得乐、德诺、维敏）和米索前列醇（喜克溃）在餐前及晚上睡时服。替普瑞酮（施维舒）和惠加强——G（吉法脂）则在餐后服。铝碳酸镁（达喜）也在餐后1小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后是胆汁反流的易发时刻。

　　4.促动力药常用多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利，均在餐前服用，待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀（舒丽启能）具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。

　　5.根治幽门螺杆菌用药现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂，加二种抗生素或抗菌药物，后者常用克拉霉素（锋锐，澳扶安，怡川）、羟氨苄青霉素（阿莫西林，阿莫仙，阿莫灵）、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮（痢特灵）。为降低费用，可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂，但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收，但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特灵则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。




  来源：健康报网

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雷尼替丁，说明书上写着饭前服的。