【调查】临床药师都在干什么？（健康报已刊发）

我是一名二甲医院的临床药师,所作工作比起以上各位少之又少,只有查房、纂写药讯、本院讲课、自学，受大环境影响我们医院也不重视临床药学工作，无奈！！

每天上午就是查查房，看看病人的状况，总结用药的情况，根据病历写写药历，把查房时候医生说的所用药品在回去仔细翻看一下，毕竟不如医生懂得多，所以还是需要不断的完善和学习！如果在有把握的情况下还可以根据病人的情况，制定出一套用药方案，但似乎也是给医生作参考用的!什么时候才能拥有处方权呢？！

收集、上报药品不良反应，编辑基本药物目录、药讯，查阅临床药学资料,查房会诊抢救

临床药师可以说首先必须自愿，否则哪来的进展，俺每天上午查房，下午在办公室看书，针对上午的查房补充“能量”，不然就不会有进步的，星期六上午做些日常工作，不到病房的。看书是抽空看

在临床药学室上班，但距“临床药师”这一神圣职业差得太远。我们是三乙医院，临床药学起步晚、起步低，原来艳羡前辈在临床药学室享清福，没成想当“好运”降到自己头上时，却要没完没了的为应付检查干这干那。医学知识一点不通，药学又学得一塌糊涂；想去跟在医师后面查房又心生胆怯；也想给自己冲冲电，无奈更年期妇女的记忆力太差，实在是有心无力；一半老徐娘要每月出一期《药讯》，每月处方点评，每月抽查2日门诊处方书写质量，结果上报质控科，2008年要完成市不良反应监测中心下派的500份药品不良反应报表任务，其中新的严重的要报100例，每季度抗菌药物应用分析，目前面临2008年上半年的抗菌药物临床应用调查，9月底10月初据说省药品不良反应监测中心要下乡检查，9月份还要在医院无任何积累的前提下针对院临床药学开展情况写出自查报告上报省医政处。科主任指示要摸着石头过河，可感觉河对于象我这样学历层次偏低、知识欠缺、进取心不足的所谓药师实在有些深。医院领导并未把我们如此为之热血沸腾的临床药学事业看在眼里，好像更没有为药剂科的发展而招兵买马的打算。只好默默地工作，想到大师们说过临床药学的精髓就是为了公众的合理安全用药，所以当偶尔接听到一用药咨询电话，就尽自己所能给予咨询者满意的答复，并聊以自慰：我为人民服务了！

出院病历用药分析、处方点评、临床会诊、给临床医师上课，给本科室职工讲课、监测抗生素使用情况、编纂药物手册、上报药品不良反应、编辑临床药学专刊、药讯，还有给本科及夜大上课，按时完成领导交给的额外任务。
总感觉在临床跟着医生查房不自在，还有单独进行患者用药教育时，信心不足，怕说错话。
目前状态：领导不太满意，主要是工作没有成绩，郁闷中

上午跟着查房一言不发，下午着急地看书学习，以前觉得自己水平还可以，现在觉得什么也不会，最重要的是不会用药！！有时冒出这样的想法：去药房发药算了，不用动脑筋，还可锻炼身体，也不招领导排挤，我们领导总希望我们干不出名堂，自动导台，因为我们是院领导组织起来的。总之两字：很累！！

我们的临床药学工作断断续续，多是表面工作。但是真是很想深入进一步的发展我们的专业。我觉得卫生部下发的“抗菌药物临床应用指导原则”就很好，我们应该从这个文件出发，结合全国耐药监测报告，把抗菌药物的使用做一个全面系统的归纳总结，以往的教科书对各种细菌、如：革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌等已经定性使用的那些药物，现在通过耐药率的不断升高，应该重新定义了。同时对于不同的感染部位及疾病，能做药敏实验当然最好，不能做，来不及的就得靠经验用药，我们是不是应该通过已做的药敏试验对照临床症状来看看诊断的疾病所发生的感染致病菌有了哪些变化？做做统计？那么这些病菌对哪些抗菌药物的耐药率比较低。就2006年——2007年的耐药来看，喹诺酮类药物耐药率上升较高，所以才有后来卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知中提到的加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理。那意思就是说除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。我看现在大夫该用还用，没有客气的。那么做为临床药师，做到有理有据的举出药敏报告结果的统计分析，以及病历实际例子就很重要了。我说这些只是些理论，实际上我们工作做的很少，请各位老师批评指正。

每月抽查每位门诊医生30张处方进行点评，约1000张左右；每周跟随院长行政查房一次，主要检查住院部医嘱；收集、上报药品不良反应，编辑基本药物目录、药讯，查阅临床药学资料，解答药物咨询，还有一些临时工作。

我们单位临床药学工作开展较早，主要工作是下临床参与查房、医嘱分析、临床会诊、临床用药与配伍咨询、每月一次处方点评及检查处方合格率、每季度出一期药汛、收集和上报药品不良反应、收集和上报抗菌药物使用情况、编辑基本药物目录和处方集等。时间安排一般上午查房，下午干其他工作。