有关庆大霉素雾化吸入和伤口局部冲洗的问题？

各位老师：以前全院抗生素使用强度是统一计算并没有发现问题，但最近要求具体到各科室，发现神经外科和骨外科的庆大霉素使用强度可以达到80DDDs以上（雾化吸入和伤口换药冲洗）；不知其他医院有没有类似问题，如果有，那么局部应用是否合理？ 应该如何点评

只算静脉与口服给药的。我们医院这种情况是不算的。

雾化吸入可以，创口冲洗不合理。外用抗菌药物不计入使用强度计算。

此情况不计算在内的

这两种情况不在内，应剔除。

根据《抗菌药物指导原则》严格控制局部使用抗菌素，我院不允许。

此种情况不计算在内

在DDD计算的时候此项是不计在其中的，但根据抗菌药物指导原则是不能局部用药的，关于庆大的局部用药在网上有很多的相关资料可供查找，但有一些抗菌药是可以局部用药的，比如利福平、新霉素、百多邦，这些还是益外较多的

根据抗菌药物临床应用指导原则的说明，抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。庆大霉素作为全身作用的抗生素还是尽量避免局部用药，一来局部冲洗药物的浓度是否可以达到MIC尚待商榷，二来这种应用存在产生耐药的风险。