该患者是否需要使用抗菌药物？

患者，男，36岁，因昨日上午抱小孩后出现腰部疼痛，无下肢放射痛，未作任何处理，遂来我院就诊。入院时症见：腰部刺痛难忍，痛有定处，痛处拒按，腰部僵硬，俯仰转侧艰难，日轻夜重，行走受限，行走则痛剧，卧则痛缓。无明显咳嗽咳痰，无肢体关节红肿热痛，无恶寒发热，纳可，寐欠安，二便正常。诊断为：腰椎间盘突出。患者既往体健，否认有基础疾病。体格检查心肺等未见异常。入院时血常规显示：WBC:12.18*109,N%78.41%.大小便常规未见明显异常。
临床医师认为：患者血象高，考虑为腰椎间盘突出引起炎性渗出，予头孢呋辛酯0.125*12片*2盒  2片 口服 2次/日。
大家认为该患者是有使用抗菌药物的指征，给俺提点建议，谢谢！

本人认为目前没有明显的感染证据，白细胞稍高受影响因素多，且并不是很高，无发热等相关症状，无感染相关诊断，腰椎间盘突出引起炎性渗出并非感染引起的炎症。如不确定可查CRP，PCT-Q等进一步明确，动态观察赶感染相关指标，以进一步判断，决定是否用药。

相关辅助检查太少，用药指征不明显，有点勉强。

无指征使用抗菌药物，患者症状不明确，仅仅因白细胞高使用抗菌药物证据不足。

门诊患者，考虑给予合理处方处理，否则你懂得

1175401019 发表于 2014-4-18  15:54
门诊患者，考虑给予合理处方处理，否则你懂得

这个患者是一个住院患者，住院期间只简单地查了血常规，大小便常规，心电图，腰椎、颈椎CT，血生化，其它检查一概没做。大小便常规、心电图、血生化都没有明显异常，腰椎、颈椎CT显示：1、颈4/5椎间盘向后突出，2、腰4/5，腰5/骶1椎间盘向后突出。专科检查：脊柱、颈椎段、腰椎段生理前凹变浅，无侧弯畸形，颈椎段功能活动基本正常，腰椎段前屈后伸左右侧弯及旋转中度受限，颈椎第3-4椎体轻度压痛，腰椎第4-5椎体压痛明显，叩顶试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，双下肢直腿抬高加强试验阳性。
我想请问高手这样的患者白细胞和中性粒细胞升高的原因是什么呢?

玲珑子 发表于 2014-4-17  15:49
本人认为目前没有明显的感染证据，白细胞稍高受影响因素多，且并不是很高，无发热等相关症状，无感染相关诊 ...

我也认为没有感染的证据，可是我们需要进行全院医嘱点评，我不知道有什么证据来充分证明这种腰椎间盘突出的患者在没有其它感染指征但是血象有升高的患者确实不需要使用抗菌药物。不知道老师能不能提供相关的文献或者其它循证依据嚒？谢谢!

会不会是应激性增高呢？