抗菌药物合理应用培训试题－原创

20# lgb698


3题的问题是：（相对来说）最不需要个体化抗菌药物治疗的，答案中没有糖尿病患者，有高血压患者。
7题关于眼科手术的预防用药，目前没有权威的指南和规定，但是眼科手术因涉及重要脏器，需要预防用抗菌药物是一定的，大多数专家的建议是以局部用药为主，这部分内容请见以前回复的帖子。http://www.clinphar.cn/viewthrea ... mp;page=1#pid174094

PS：局部用药并不是完全不可以的，在全身用药情况下不能很好达到有效浓度的特殊感染，如新型隐球菌脑膜炎、严重的脓胸等都是可以局部用药的。
     还有记得反老师介绍过眼部屏障的帖子，因此我认为眼部局部用药是可行且有效的预防用药途径。
     当然局部长期用药也是不可取的。

16# 真定府


关于10题，是我遇见的真实病例，很高兴引起您的兴趣，也希望听听各位老师的想法。

这个患者出现术后颅内感染是明确的，问题是抗感染药物的选择是否合理？
首先我们不能确定导致术后感染的致病菌，只能考虑可能为院内感染常见的MRSA和一些肠杆菌、绿脓杆菌等。
因为中枢系统没有自我防御能力，一旦感染就很危重，脑脊液培养需要时间，不能等待，必需选择一个有效的经验性治疗。
主任查房后，指示将原来的头孢米诺更换为万古霉素（稳可信）＋头孢他啶（复达欣）。
我当时对其选择也有疑惑，我还想要不要选择万古霉素＋美罗培南。
后来查询37版“热病”（P6和P7）以及《北京地区医疗机构抗菌药物临床应用指南》（P56），确实可以选择万古霉素＋头孢他啶。
这个患者调整后，还联合鞘内注射了几次头孢他啶后，确实治疗有效，感染得到了很好的控制。（脑脊液培养结果阴性）。
后来我又问过主任，如果无效怎么调整，他说那就要上利奈唑胺和大剂量美罗培南了。

想听听真定府老师的看法。

看看吧，学习一下

22# nayuki
谢谢！不好意思，眼有点花了！

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活到老学到老.。。。。。

隐藏的是答案吧

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大多数都答不上来

学习一下，谢谢