改革: 卫生和药监系统该坐下来谈谈了

本文作者：郁闷中落寞；来源微信公众号：药学菁华


2015 年整个医药行业，产、研、销几个环节都是充满紧张感的一年。总体来说源于药监和卫生两个系统的改革进程。

药监的改革这几天微信中已有诸多讨论，集中在药品评审环节，如申报项目自查、GCP 材料造假、GMP 证书撤销、仿制药生物等效性试验验证要求、生物制品下放等等，总体来说看起来药监做了很多事，但是名声却不怎么样，「早干嘛去了」是最贴切的评价。

对于卫生系统，医改的推动，越来越多的地市加入药品「零差价」的大浪潮中，后续伴随着越来越多的医院面对「托管」两个字的蠢蠢欲动，「二次议价」这几个字也越来越多见诸国内媒体。

此外，还有热火朝天的药师岗位改革，把越来越多的药师推向临床药师岗位，越来越严格的监管药品使用，持续高压的抗菌药、初露剑鞘的辅助用药、暧昧不清的中药注射剂，此外，还有上个月开始见诸国家媒体的三明医改模式讨论。

但是，大家的口碑似乎也不咋样。评价不是「早干嘛去了」而更应该用 what are you 弄啥嘞？

一时间，药学这个行当风声鹤唳，悲鸣一片，前景看不穿。药师这个职业的行业价值和认可度似乎一下子降至低谷。

还会再低不？从目前的趋势看起来前景并不明朗。为什么这么说？医院的改革才刚刚开始，药监的改革也刚刚开始。

你走阳光道，我过独木桥

我们的医药政策这么多年一直摸着石头过河，并未见到系统化的顶层设计，这中间不管怎么改，永远有利有弊，哭喊的人是为了「有奶吃」，这里面充斥着药企面对销售额下滑的叫喊，面对合规越来越严的压力的抱怨，也有医院药师转变角色却没有合适定位的尴尬处境。

我觉得原因在于卫生和药监两个系统之间，欠缺必要的沟通和转换。

举个例子。曾在外进修时，看到某内分泌科主任查房问大家一个小问题：人身体上下哪个部位的骨关节最容易受到伤害？答案是腰。为什么呢？

因为上半身有胸廓肩背支撑，下半身有髋骨和臀部大腿的支撑，而腰是中间连接的部分却最少支撑。就像一个杠铃，中间腰部一根单薄的杠杆，所以承受的压力和其脆弱性也可想而知。

现在我们的卫生和药监仿佛也是这样状态。卫生和药监各自闭门造车、领域庞杂、各成体系，但是中间交流和沟通不足。

为什么这么说？再举一个例子。

卫生今年以来一直重点关注所谓辅助用药。而长久以来，辅助用药一直是药企等流通企业重要的经济增长点，而这些同时也是卫生系统药品收入的重要一部分。

但是随着老百姓对医药不信任的诟病以及医保支付能力的压力持续增加，对药品合理使用的要求越来越高，而辅助用药的诸多不确定必然会越来越多被「捧杀」和「棒杀」。

先捧后杀的同时，伴随着药企的愤慨，行业内部人士想必也会越来越多的说，既然如此，当初又为啥批准呢？

再来个例子。今年 GCP 数据造假涉及多家医院，各有甚者被立案移送司法，不可谓不严厉。后续的结果我相信会有越来越多的药企的数据审核需要更多的临床数据支持。

「合规」这两个字会越来越重要，相对应的怎么能合规，怎么能不重蹈辅助用药这样捧杀的覆辙，药企可能会需要思考。

思考后再进行临床价值的深入挖掘，从而贴合实际临床需求，也就越来越多地需要所谓的沟通。

此外，这种沟通在越来越数字化、越来越蓬勃的移动医疗行业中也体现出了需求。当前的移动医疗公司分提供患者随访服务、提供医生讨论交流平台服务、帮助患者寻医问药等类型。

总体来说，越来越多的资源和财力投入这个战场进行厮杀，很多公司之间的厮杀和博弈从线上到线下，混战在按月按天的计算点击率、用户量等等刺刀见红的「拼杀」中。

这里面有流通领域的掌上药店的销售新平台，也有执业药师在线审方的新渠道。数字背后暗含着资源如何合理利用、共享与医疗保险支付安全、医疗领域医师和药师多点执业需求等人力资源配属等新问题，也到了亟需沟通解决的时刻了。

近一点，再近一点，才是极好的

药监和卫生长期以来就像两个相切但是不相交的圆。相切的只有一个小点，并无太多重叠相交的部分。各自的圆里你跑你的马，我粉我的墙。

但是面对 2015 年以来的深远改革，这种相切不相交的局面对于提升整个医药行业药师口碑、突显药师正面形象、解决药师多重身份的定位有百弊而无几利的影响。

药师是药监和卫生两个行当的中坚力量。药师价值的体现也会逐渐上升到对于行业的认可度上面来。

长期的两条线催生了诸多定位不明的名头：从业药师、执业药师、临床药师、岗位药师、职称药师等等称呼。

今年以来，从业药师的延期政策浇灭了不少执业药师心头的激情，而执业药师、职称药师的双轨制也给开始找工作的应届毕业生带来不少疑惑，另外临床药师岗位的尴尬和药品零差价后调剂岗位的凸显边缘化；

也出现了医院药品零差价后药事服务费只归医师不归药师的问题权责不明的问题；远期更可能出现药房托管或商业合作后药房归属等等一系列需要思考的问题。

今年以来，这些尴尬和不作为或「头痛医头」的政策让越来越多的药师不禁在问，药师法何时能够出台？执业药师可否也多点执业？药师远程审方如何操作？药事服务费怎么收取？

上述诸多问题的根源都来源于药监卫生两条线顶层架构的缺失和沟通的欠缺。如此这般下去，药师法这个传说恐怕更是遥遥无期。

大佬们是不是可以放下身段，勾搭一下呗！别再继续遮遮掩掩的，也让大家不再困惑于「what are you 弄啥嘞」。

hanninghui000 发表于 2015-12-29  11:25
我们二甲医院现在开始实行药品零差价，医院准备把药房托管出去，很多药房工作人员都觉得自己没有了价值。

请教一下，药品零差价后你们的绩效考核是怎么改革？托管之后药师工作怎么分配？你们药剂科有没有什么新的改革方向？

做好自己，增强素质

药监把执业药师搞得这么乱（既考试放水、又放开考试资质），还怎么谈？

我们二甲医院现在开始实行药品零差价，医院准备把药房托管出去，很多药房工作人员都觉得自己没有了价值。

学习

学习

药师的前途堪忧啊

流浪汉喽！

未来的某一天会统一的。事业、企业退休金不是要并轨制了吗？