检验报告单

求指教怎么看检验报告单，一串数据不知其含义，求指教，要求学习。

为什么医生总叫我“查个血”？
一般到医院，二话不说，医生就会让你做个血检，查查血有没有问题。为何血检如此重要和普遍？它能查出身体的什么名堂？没医生的时候自己又该如何读懂血常规报告？
莫急，读完本文，您绝对全懂！
本文要点：
为何医生总叫我查个血？
血液中有哪些东西？
血常规要检查哪些指标？
各指标的变化有何重要意义？
为何医生总叫我查个血？
血液在人体内不断循环流动，对保证机体新陈代谢、人体内环境以及功能调节的平衡起到十分重要的作用。血液中的任何成分发生病理性变化，都会影响到全身各部位的组织器官。相反，器官或组织的病变，也会在很大程度上引起血液成分的变化。
另外，检查血液成分变化也可以找到为治疗疾病找到病因，有助于医生正确判断。
以前儿童感冒了，去医院都是直接挂药水，结果很多时候药用了，感冒没好。现在则不同，去医院首先得先抽个血，以判断感冒是病毒引起的，还是细菌引起的。然后医生再根据血检结果诊治，效果自然好。
所以，血检的意义不容小视。
为什么抽点血，就能知道身体各个部位有何异常？回答这个问题前，得先了解下什么你的血里面有些什么。
血液里面都有哪些东西？
血液是流动在人血管和心脏中的一种红色不透明粘稠液体。
血液包括血浆和血细胞两部分，血细胞则是红细胞、白细胞、血小板的统称（见下图）。
血常规其实就是检查红细胞、白细胞、血小板这三大细胞数量是否异常增加或减少，形态是否异常改变。
所以要看懂报告，首先要搞懂这3类细胞有什么生物学功能。
① 红细胞
红细胞中含有一种重要的蛋白，叫血红蛋白，这种蛋白在铁元素的调控下，能与氧气结合。所以，血红蛋白的重要功能的是：把氧气运到身体的各个部位。
如果血液中红细胞数量减少，或者结构发生畸变，就会影响血红蛋白的运氧能力了。血液运送氧气的能力降低了，自然就整个人不好了，头晕、眼花也是常有的事儿。
另外，血红蛋白是要与铁元素共同调控，才能带上氧气到处跑的，没有铁元素的话，血红蛋白就会罢工，我们把这种现象称为：缺铁性贫血。
你再仔细看下，贫血的人一般起色较差，面色较白，这就是因为红细胞太少引起的。血红蛋白是红色的，血液中含有大量的红细胞，所有血就变成红色的了。
② 白细胞
白细胞是人体的免疫细胞，专对病毒、细菌和寄生虫下手，所以人称“家园卫士”。当人体受到以上三种致病体的侵袭时，血液中的白细胞就会增多，对来袭者进行围剿。
科学家在研究白细胞的时候，发现白细胞有两种类型：有颗粒和无颗粒。有颗粒的白细胞分为三种：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞；无颗粒的白细胞分为两种：单核细胞、淋巴细胞。（看下图分类，秒懂）
③ 血小板
血小板是人体的创可贴，哪里有伤口，哪里就有它的身影。
血小板的主要作用是止血、凝血。当人受伤时，血管破裂，此时血小板就会聚集于此，形成血栓堵住裂口。
另外，它也会释放促进血液凝固的物质，加速血块的凝血。而且，为了减少血液流失，血小板还会释放物质促使血管收缩紧闭。
实际操作部分
报告中有哪些指标？
血常规要做的指标可不只上面那三项，多着呢！下图是一次血常规检查的全部内容，一共25项，分别是：
白细胞（WBC）
红细胞（RBC）
血红蛋白（HGB）
红细胞压积（HCT）
平均红细胞体积（MCV）
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
红细胞分布宽度（RDW-SD）
红细胞分布宽度（RDW-CV）
中性细胞百分比（NEUT%）
淋巴细胞百分比（LYM%）
单核细胞百分比（MON%）
嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）
嗜碱性粒细胞百分比（BASO%）
幼稚粒细胞百分比（IG%）
中性细胞绝对值（NEUT#）
淋巴细胞绝对值（LYM#）
单核细胞绝对值（MON#）
嗜酸性粒细胞绝对值（EOS#）
嗜碱性粒细胞绝对值（BASO#）
幼稚粒细胞绝对值（IG#）
血小板计数（PLT）
平均血小板体积（MPV）
血小板容积比（PCT）
血小板分布密度（PDW）
大血小板比率（P-LCR）
但是，医生在解读时，经常重点看这个指标：白细胞及分类、血小板计数、血红蛋白这三类指标。
怎样读报告的？
第一类指标：白细胞类指标
在拿到报告时，我们会首先关注排在最前面的白细胞（WBC）总数。
★ 白细胞总数升高，常见以下原因：
如果白细胞总数大幅度升高，有可能是白血病
如果白细胞总数非大幅度升高，有可能是细菌感染
★ 白细胞总数降低，说明身体免疫力差，常见以下原因：
受病毒感染
受寄生虫侵袭
过敏、中毒等
有可能受到辐射，或吃过相关药物。比如你照一次CT，身体就死一片白细胞。
以上只是初步判断，为了进一步搞清楚到底是病毒引起的，还是过敏引起的，此时就要考虑白细胞分类了。
为了便于理解，我们只是挑出一些常见情况拿来讨论：
① 中性粒细胞百分比：中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，增多，则常见于细菌感染；
② 淋巴细胞百分比：淋巴细胞占白细胞总数20%-40%，增多，则常见于病毒感染；
③ 嗜酸性细胞百分比：增多，常见于过敏或寄生虫侵袭；
④ 嗜碱性细胞百分比：增多，常见于中毒；
第二类指标：血红蛋白
血红蛋白专门运输氧气，所以能很好地反映贫血的程度。
① 血红蛋白增多：
1.呕吐、腹泻导致的严重脱水；2.高原生活的居民
② 血红蛋白减少：常见于贫血
第三类指标：血小板计数
血小板参与人体的止血和凝血，正常人的血小板一般较为稳定，没有多大变动。如果出现异常变化，常见以下原因：
① 血小板增多：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等
② 血小板减少：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮等
血常规检查经常碰到哪些疾病？
所以整体上而言，对于一般体检者而言，血常规主要用来发现以下六种病：
1.你是否贫血，如果贫血，属于什么类型贫血；
2.你是否有白血病，如果患有白血病，属于什么类型白血病
3.你发烧感冒是由什么原因引起，细菌感染还是病毒感染
4.你身上的反应是否由过敏引起
5.你体内是否有寄生虫
6.你的凝血功能是否有障碍
边看例子边学习
案例一：白血病类型
医生在读报告时，首先会看白细胞指数。上图的白细胞数为158.55，比正常值上限还高出16倍，这种异常大幅度升高极有可能是白血病引起的。
由于白细胞分5类细胞，其中中性粒细胞占比最多，所以图中中性粒细胞无论是百分比还是绝对值，均异常大幅度升高，所以如果确定为白细胞，则可能为中性粒细胞白血病。
细胞百分比：此类细胞占总白细胞的百分比
细胞绝对值：此类细胞总数
案例二：贫血
血红蛋白减少是引起贫血的主要原因，这份报告单中血红蛋白量比参考值少30点左右，高度怀疑是贫血。
医生再结合其他指标确认为：再生障碍性贫血。
疑问：报告中无数的“↓”“↑”，我无从下手，该怎么办？
解答：看问题要抓住重点。注意变化幅度较大的指标，有些指标属于正常范围内的升高或下降，幅度较小，可以不看。例如
这份报告中，多数指标变化幅度不大，所以这种变化没有多大意义。
那有人要问了，血小板计数都增加了67，还不大吗？这个是不固定的，医生判断一般分两种方法：
1.根据自身经验判断
2.判断大不大，看每个指标的参考值区间灵敏度，有的区间横跨100-200，如血小板计数，说明变化灵敏度低，升高60多可以认为在可控范围内。但是，有的区间上下限相差1，灵敏度很高，比如嗜碱性细胞百分比，那你升高个60-70点就是严重有问题了。
类型三：病毒感染 or 细菌感染？
这个是一位7岁小朋友的血常规报告，她处于低烧状态，从这张图片可以看出，中性粒细胞百分比降低，淋巴细胞百分比升高，说明她是病毒性感染引起的发烧。
疑问：你刚才不是说升高一点点问题不大吗，为什么现在又有问题了？
答：我.....孩子都低烧了，还没问题！！
任何报告单的解读需要参考很多指标，以及患者的身体状况。如果这个报告是一位脸色红润的壮汉的报告，那么问题不大，但是是一位发烧患者的报告，这些指标就有参考意义了。
所以，解读报告要实事求是。
这个是一位低烧儿童的报告，报告单中中性粒细胞百分比上升，所以该小朋友可能为细菌感染引起的低烧。
我们发现发烧的人，红细胞计数都会上升。这是因为发烧时会引起身体脱水，血液中红细胞浓度升高，造成指标升高。
类型四：寄生虫类型
从上图中可以看出，嗜酸性粒细胞比例、绝对值都升高了，常见症状可能是过敏或者寄生虫病。
类型五：血小板功能障碍类型
上图中血小板高出正常值数倍，怀疑是原发性血小板增多症。
最后总结：
1.先看年龄
2.再观症状
3.集中于异常数据
4.搭配其他指标确认病理

学习了

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1017506242 发表于 2016-12-20  14:05
为什么医生总叫我“查个血”？
一般到医院，二话不说，医生就会让你做个血检，查查血有没有问题。为何血检 ...

学习了

学习了，谢谢分享！

很详细，谢谢分享！

rengx 发表于 2017-2-28  14:37
很详细，谢谢分享！

学习了，谢谢