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[用药知识] 你知道如何正确使用阿司匹林么?

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  • TA的每日心情

    2020-3-30 15:03
  • 红叶001 发表于 2019-4-1 16:15:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    你知道如何正确使用阿司匹林么?

    皮桃英  掌上医讯  3天前


    作者:皮桃英
    来源:合理用药科普

    案例一

    患儿3岁女童因先天性心室间隔缺损行介入封堵术,口服(掰开)阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林,规格:100mg/片)50mg每天一次预防血栓,用药第3天后患儿陆续出现恶心、呕吐,第8天出现呕吐暗红色液体等消化道出血的症状,药师考虑阿司匹林肠溶片服用方法不正确,后换用阿司匹林肠溶片(规格:25mg/片)整片吞服,每天一次,每次2片,该患儿恶心呕吐等症状逐渐消失。

    案例二

    患者80岁老年妇女,因冠状动脉粥样硬化性心脏病常规服用阿司匹林肠溶片(规格:100mg/片),护士查房发现其误服阿司匹林肠溶片24片,经医护人员给予碳酸氢钠碱化尿液和奥美拉唑抑制胃酸等处理,患者未出现消化道出血等严重后果。

    从以上两个案例不难发现,大家在使用阿司匹林的过程中还存在一定的盲区和误区。

    阿司匹林片的作用

    解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集、抗肿瘤等作用[1,2]。

    阿司匹林使用的6个注意事项

    1、选择正确的剂型

    与普通型阿司匹林相比,肠溶型阿司匹林所致胃肠道副作用发生率降低约60%[3],因为其避免了阿司匹林对胃肠粘膜的直接刺激作用。建议优先选用肠溶型阿司匹林,即阿司匹林肠溶片或胶囊。

    2、使用合理的剂量

    在使用阿司匹林时要根据不同的适应症选择不同的剂量;不仅剂量不当达不到治疗目的,而且可能导致不良反应增加,剂量过大甚至引起中毒。

    2.1成人剂量

    1)心血管疾病一级预防推荐剂量:每天75~150mg[4];

    2)解热、镇痛,一次0.3~0.6g,一日3次,必要时每4小时1次;

    3)抗风湿,一日4~6g(急性风湿热可用到7~8g),分4次口服;

    2.2儿童剂量需根据儿童的体表面积或体重计算,并在医生或药师的指导下服用。

    3、正确与其他药物联用

    对胃肠道有刺激作用的药物和阿司匹林同时使用可能导致恶心、呕吐等胃肠道不良反应增加,为减少上述不良反应,必要时可使用对胃粘膜有保护作用的药物如铝镁加。

    4、把握正确的服药时间和方法

    阿司匹林普通片剂应在餐后服用;阿司匹林肠溶片应在餐前30分钟服用,应整粒吞服,不应嚼碎、研碎或掰开服用;急性心肌梗死患者需300mg阿司匹林肠溶片嚼碎后顿时服用。

    5、有以下症状应重视

    呕血、黑便

    长期或大剂量服用后呕血、黑便的风险可能增加。阿司匹林导致的胃肠出血有时是无痛的,不易察觉,用药期间应注意呕吐物和排泄物的颜色。

    呼吸异常

    在用药过程中若出现如心律不齐、低血压、头晕、耳鸣、出汗、头痛、呼吸深度和频率增加等征状(水杨酸反应),可能是慢性水杨酸盐中毒,此时应立即停药,并联系医生或药师。同时在使用过程中应关注肝肾功能。

    哮喘

    若出现发绀、大汗、端坐呼吸、哮喘等症状(阿司匹林哮喘)立即停药并到医院就诊。

    牙龈出血、皮肤青淤

    在服药过程中出现皮肤青淤或牙龈出血等症状时应及时就医。

    6、禁忌症

    阿司匹林和水杨酸类药物过敏、胃十二指肠溃疡、血小板数量少、有出血倾向、肝硬化食道胃底静脉曲张的患者禁用。儿童和青春期水痘、流感等病毒感染发热时也不能用阿司匹林。

    参考文献:
    [1]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2013:167-173.
    [2]智光. 阿司匹林的临床应用进展研究[J]. 中国社区医师,2014,30(33):10—12.
    [3]王胜红.普通阿司匹林、阿司匹林肠溶片临床应用胃肠道不良反应分析[J].临床医学,2016(24):121-122.
    [4]田敏,郎宗娥,李雪梅.小剂量阿司匹林致不良反应的文献分析及护理[J].全科护理,2014,12(24):2209-2212.
    [5]张浩文,柴营营,陈寒昱.阿司匹林抵抗机制研究进展[J].中国药科大学学报,2014,45(4):496-503.
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  • TA的每日心情

    昨天 20:35
  • 多娇迁西 发表于 2019-4-1 19:44:34 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情

    2023-12-10 08:33
  • zzglhl1014 发表于 2019-4-1 20:53:46 | 显示全部楼层
    之前一直在找阿司匹林治疗风湿的剂量,,学习了。。谢谢
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  • TA的每日心情

    2021-1-6 23:33
  • 2456125604 发表于 2019-4-2 00:19:07 | 显示全部楼层
    学习了,以案例解释用药知识
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  • TA的每日心情

    2021-1-7 08:18
  • 507694645 发表于 2019-4-2 08:43:57 | 显示全部楼层
         总结详细,学习了
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  • TA的每日心情

    2019-4-2 16:58
  • 奥扎格雷钠 发表于 2019-4-2 16:53:56 | 显示全部楼层
    学习了
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