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[用药知识] 关于抗生素溶媒剂量的选择

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  • TA的每日心情

    2023-11-6 11:00
  • 等待lvy 发表于 2019-8-24 16:22:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    各位同仁好,请教咨询一下,关于抗生素的溶媒剂量选择问题:有些说明书注明了溶媒剂量还好,没有注明的请问如何选择。我们医院,同一种抗生素,这个医生用100m盐水,那个医生用250ml盐水,就没个准数的么?即使是时间依赖性抗生素,应该也需要计算浓度的吧?望各位解答,谢谢!
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  • TA的每日心情

    2023-4-15 08:58
  • 泮泮 发表于 2019-8-25 11:57:10 | 显示全部楼层
    有些医生对药物的理化性质并不十分了解,使用抗感染药物时凭经验用药,对溶媒的选择不太重视,下医嘱随意性很大,随意选用5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、100---250ML溶媒,实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定:5%葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3.2~5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色,其pH常调在3.8~4.0),5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5~5.0,0.9%氯化钠注射液的pH为4.5~7.0,复方氯化钠注射液pH为4.5~7.5。抗生素类药物性质多不稳定,都有一定的pH范围要求,同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度,以确保临床治疗效果。
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  • TA的每日心情

    2023-4-15 08:58
  • 泮泮 发表于 2019-8-25 11:57:34 | 显示全部楼层
    有些医生对药物的理化性质并不十分了解,使用抗感染药物时凭经验用药,对溶媒的选择不太重视,下医嘱随意性很大,随意选用5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、100---250ML溶媒,实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定:5%葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3.2~5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色,其pH常调在3.8~4.0),5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5~5.0,0.9%氯化钠注射液的pH为4.5~7.0,复方氯化钠注射液pH为4.5~7.5。抗生素类药物性质多不稳定,都有一定的pH范围要求,同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度,以确保临床治疗效果。
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  • TA的每日心情

    2023-4-15 08:58
  • 泮泮 发表于 2019-8-25 11:58:34 | 显示全部楼层

    有些医生对药物的理化性质并不十分了解,使用抗感染药物时凭经验用药,对溶媒的选择不太重视,下医嘱随意性很大,随意选用5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、100---250ML溶媒,实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定:5%葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3.2~5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色,其pH常调在3.8~4.0),5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5~5.0,0.9%氯化钠注射液的pH为4.5~7.0,复方氯化钠注射液pH为4.5~7.5。抗生素类药物性质多不稳定,都有一定的pH范围要求,同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度,以确保临床治疗效果。
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  • TA的每日心情

    2019-8-29 22:16
  • gou'yong'lan 发表于 2019-8-25 23:13:17 | 显示全部楼层
    下医嘱随意性很大,随意选用5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、100---250ML溶媒,实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定:5%葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3.2~5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色,其pH常调在3.8~4.0),5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5~5.0,0.9%氯化钠注射液的pH为4.5~7.0,复方氯化钠注射液pH为4.5~7.5。抗生素类药物性质多不稳定,都有一定的pH范围要求,同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度
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  • TA的每日心情

    2020-4-29 08:54
  • sophy302 发表于 2019-8-26 08:29:41 | 显示全部楼层
    学习了,很受用!
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  • TA的每日心情

    2024-3-19 15:35
  • wangcc300 发表于 2019-8-26 08:52:01 | 显示全部楼层
    泮泮 发表于 2019-8-25  11:58
    有些医生对药物的理化性质并不十分了解,使用抗感染药物时凭经验用药,对溶媒的选择不太重视,下医嘱随意 ...

    你说了这么多,请问具体的抗菌药物要多少的PH呀。举例说几个。说了一堆,到最好没实用性的指导有毛用
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  • TA的每日心情

    2020-10-15 15:18
  • 芳芳1222 发表于 2019-8-26 11:23:58 | 显示全部楼层
    抗菌药物

    1、溶媒用量过少

    会使滴注药物浓度过大,使药物不能完全溶解而发生混浊、产生沉淀,不溶性微粒增加,对静脉产生刺激作用,甚至可能对人体造成其他严重危害。

    2、溶媒用量过大

    会使滴注药物浓度过小,点滴时间过长,血药浓度降低,达不到最低有效浓度,不仅影响疗效,而且增加了过敏反应发生的概率。

    例如:青霉素类及头孢菌素类等溶媒量一般选择100-200ml为宜,输注时间控制在0.5-1.0h,对于外科手术的预防用药,β-内酰胺类药物溶媒体积不超过100ml,一般应在30min内给药完毕。

    表1:药品说明书中有浓度要求的抗菌药物

    输液不简单,溶媒用量需慎重


    3、抗菌药物溶媒的正确配制:
    (1)一次用够溶媒:

    临床上有医嘱注射用亚胺培南西司他丁钠1g在5%葡萄糖注射液100mL中不能溶解而呈乳白色浑浊现象[1]。其正确用法为 0.5g注射用亚胺培南西司他丁钠中加入溶媒的量至少为100mL,并迅速摇动直至溶液澄清方可使用,否则难以溶解成澄明液体。

    (2)先溶后补溶媒:

    临床医嘱发现,有注射用头孢曲松钠1g选用0.9%氯化钠注射液500mL溶媒稀释后静脉滴注。不合理之处在于溶媒用量过大,正确配置方法为将制成每1mL含100mg头孢曲松钠的溶液,再用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~250mL稀释后静脉滴注[1]。溶媒用量过大、滴注时间拉长后,易发生水解反应和分子重排,导致β-内酰胺环开环而失去抗菌活性,这是抗菌药物不能达到理想治疗效果的一个重要原因。

    点评

    非常感谢,有说明书要求的还好,我们还有依据去说,就怕那些没说明书要求的。谢啦,我再去看你这个帖子 好好琢磨一下。感谢。  详情 回复 发表于 2019-9-5 15:51
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  • TA的每日心情

    2022-2-11 18:35
  • majunpeng93 发表于 2019-8-26 11:42:16 | 显示全部楼层
    应严格按照说明书上的使用
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  • TA的每日心情

    2023-11-6 11:00
  •  楼主| 等待lvy 发表于 2019-9-5 15:51:43 | 显示全部楼层
    芳芳1222 发表于 2019-8-26  11:23
    抗菌药物

    1、溶媒用量过少

    非常感谢,有说明书要求的还好,我们还有依据去说,就怕那些没说明书要求的。谢啦,我再去看你这个帖子 好好琢磨一下。感谢。
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