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【用药咨询】上呼吸道支原体感染的治疗

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  • 2019-9-12 13:20
  • lq515 发表于 2019-9-5 14:15:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
    14岁女孩,有痰,流涕,但都不太严重,支原体血清学试验检查 ,肺炎支原体 IgM抗体(发光法)1.30 阳性


    用阿奇霉素(国产)效果不理想,但没有进口产品。医生改开左氧氟沙星(可乐必妥)


    请问合适吗?或应该注意哪些问题?


    希望讨论
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  • 前天 15:57
  • nyxych 发表于 2019-9-6 08:39:15 | 显示全部楼层
    1、IGM阳性不代表感染,感染2周后才出现阳性,能够持续2月,所以igM阳性代表感染过,不一定是现在感染 ;
    2、目前支原体对大环内酯类耐药率比较高,有研究表明亚太地区80%以上的耐药率,含有研究表明中国90%以上,故目前支原体感染不推荐阿奇霉素等大环内酯类,建议左氧氟沙星和多西环素。该患者14岁,所以建议使用多西环素
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  • 前天 14:46
  • qinqingyin 发表于 2019-9-5 15:55:25 | 显示全部楼层
    18岁以下小孩使用喹诺酮类药物不合适。按照国家抗微生物治疗指南第二版的要求,首选红霉素或克拉霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素。如果口服效果不理想,可以改成静脉滴注。
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  • 7 小时前
  • lijinshen73 发表于 2019-9-5 22:08:33 | 显示全部楼层
    难治性肺炎支原体肺炎无明确的定义,目前普遍接受的是指MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上,临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者,可考虑为RMPP。
    近年来,MP对大环内酯类抗菌药物的耐药问题受到关注。体内外研究显示,四环素类、氟喹诺酮类、仍然保持着对MP的强大抑菌涪|生与临床疗效。应用于8岁以上患儿。
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  • 2019-9-12 13:20
  •  楼主| lq515 发表于 2019-9-5 23:40:30 | 显示全部楼层
    lijinshen73 发表于 2019-9-5  22:08
    难治性肺炎支原体肺炎无明确的定义,目前普遍接受的是指MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上,临床征 ...

    学习了
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  • 2019-9-12 13:20
  •  楼主| lq515 发表于 2019-9-5 23:41:59 | 显示全部楼层
    qinqingyin 发表于 2019-9-5  15:55
    18岁以下小孩使用喹诺酮类药物不合适。按照国家抗微生物治疗指南第二版的要求,首选红霉素或克拉霉素、琥乙 ...

    喹诺酮的软骨作用是有确凿证据吗?好像只是动物实验的结论吧
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  • 4 天前
  • 507694645 发表于 2019-9-6 08:08:43 | 显示全部楼层
         不合适,左氧氟沙星为18岁以下禁用药

    点评

    《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版写的是,18岁以下未成年患者避免使用喹诺酮类药物。避免和禁用还是有差异,有些特殊的感染治疗上儿童用药也可使用氟喹诺酮类,这就需要权衡收益和伤害。  详情 回复 发表于 2019-9-9 22:19
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  • 5 天前
  • kingofmount 发表于 2019-9-6 08:28:32 | 显示全部楼层
    红霉素,不行再换四环素,喹诺酮类最好别选。
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  • 前天 13:52
  • ergou 发表于 2019-9-6 08:59:23 | 显示全部楼层
    学习了
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  • 6 小时前
  • 古丽药师 发表于 2019-9-6 15:10:38 | 显示全部楼层
    可以选多西环素
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