新型冠状病毒肺炎抗疫一线支援药师胜任力建议
魏理，喻鹏久，蒙晓，何素珍，王志鹏
广州医科大学附属第一医院药学部 510120
通信作者：魏理，Email：runkingone@126.com
【摘要】 为充实抗疫一线药学力量，中国药理学会药源性疾病学专业委员会和中国医院协会药事管理委员会委托多名药学专家讨论并撰写了本文，从个人素质、工作经历以及专业实践能力三个方面提出对一线支援药师的胜任力要求，并对准备赴一线药师的能力提升给予建议。本建议适用于为选拔赴抗疫一线的药师提供指引，也可为其他地区对拟赴抗疫一线药师的培训提供参考。
【关键词】 新型冠状病毒肺炎；药师；胜任力；能力素质；培训
2019年12月以来， 2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染在武汉暴发。随着疫情进展，湖北面临医务人员巨大缺口，中央组织各地支援，截至2020年2月17日，已有约3.2万余医务人员赴武汉支援，其中，也有部分优秀药师奔赴前线。我们受中国药理学会药源性疾病学专业委员会和中国医院协会药事专业委员会委托，在结合赴湖北抗疫一线支援药师（19人），湖北当地抗疫药师（65人），以及抗疫一线医生（11）和护士（2人）的建议后，撰写了本文，旨在为后续赴抗疫一线的医院药师选拔提供指引，也为其他地区抗疫一线药师的培训提供参考。
本文从个人素质、工作经历以及专业实践能力三个方面提出胜任力要求，并对赴一线支援药师的能力提升给予建议。
抗疫一线药师应具备过硬的政治素质和良好的身心素质，这些素质在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫区工作尤为重要，缺一不可。
1.1.1 政治素质 政治思想过硬，守纪律，有大局观；有明确的是非观，诚信正直，不造谣、不传谣；勇于担当、敢于作为。1.1.2 身心素质 良好的沟通能力和团队协作能力；发现问题和解决问题能力；较好的自我压力管理和应变能力；身体健康，能适应疫情多变的工作需求。
赴抗疫一线支援面临着很多复杂问题和突发事件，因此需要药师有着较为丰富的工作经历，建议具备下列条件之一者优先：（1）10年及以上医院药学工作经历；（2）中级及以上技术职称、有多部门工作经历或管理工作经历；（3）具备药品采购及药库管理、药品调剂和临床药学（最好为抗感染、呼吸或ICU）工作经历。
本次赴疫区支援的药师主要在新建医疗机构工作，如雷神山医院、火神山医院及方舱医院等，面对崭新环境，药师面临多方位挑战，其中，最应具备药品供应保障、捐献物资管理、临床试验药品管理、药品调剂、临床药学服务和院感防护的实践能力。
1.3.1 药品供应保障 为有效利用物流和存储空间，最大程度保障抗疫一线的药品并等，药师应熟悉药品库存信息化管理要求，在以下方面科学合理制定药品采购和库存计划：（1）根据所在医疗机构临床需求制定药品目录或处方集；（2）及时与其他医疗机构对接药品供应及流程优化；（3）根据所在医疗机构对信息系统的需求及时与工程师沟通解决；（4）根据疫情期间医院临床使用药品情况和库存储备数量进行评估并及时上报药品需求；（5）评估采购某个/某些药品的必要性并及时做好储备计划；（6）对所进药品进行验收及分类储存，实行专账管理及有效期管理，做到出入库及时记录；（7）按规范对特殊药品（如麻醉药品、精神药品等）实行有效管理。1.3.2 捐赠物资管理 疫情期间，国内外对疫区踊跃捐赠，疫区短时间内积累了大量药品和物资。药师需把关捐赠药品为医疗机构诊疗、疫情防控需要的合格药品，同时协助捐赠药品专人、专库、专账的管理，接受医疗机构指定管理部门的监督与审计。1.3.3 临床试验药品管理 目前有较多针对COVID-19防控开展的临床试验，在符合药品临床试验管理规范的前提下，药师应配合研究者做好试验药品的管理。1.3.4 药品调剂 药师应熟悉COVID-19疫情期间常用药品的药理作用、用法用量、特殊注意事项、药物不良反应及相互作用，能够准确、快捷完成医嘱审核及药品调剂工作，制定合理高效的药品配送流程。若遇存疑，及时跟临床医生沟通。适当情况下向公众普及疫情相关药学知识，提升患者用药依从性，促进合理用药。1.3.5.1 药物治疗监护 随着对COVID-19研究的深入，潜在有效治疗药物如α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔等开始在临床上应用，对其超说明书用药，药师应做好相关用药指引和管理，并对接受这些药物治疗的患者（尤其是危重症患者），要做好药学监护。对于部分接受体外膜肺氧和（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）和连续性肾脏替代治疗（continuous renal replace treatment，CRRT）的患者，药师尽可能提供相应用药调整建议。1.3.5.2 不良反应鉴别与处理 潜在有效治疗药物多为超说明书用药，不良反应发生率风险相对较大。另外，本次抗疫中多种中药饮片及中成药制剂大量使用，但对其药物相互作用及不良反应信息相对缺乏。药师应重点关注上述药物不良反应的鉴别与处理。1.3.5.3 抗菌药物的合理使用 及时有效的抗菌药物治疗对COVID-19患者的疾病改善起关键作用，但在应用过程中也应避免盲目不合理应用，尤其对于联合使用广谱抗菌药物。药师应根据患者的病情发展，在经验性抗感染治疗方案、药效评估、用药调整等方面及时给予临床医生合理建议，帮助其决策。1.3.5.4 特殊人群用药 本次COVID-19患者包括孕产妇、儿童、老人或肝肾功能不全者，以及接受ECMO和CRRT等治疗的患者，药师应根据不同人群的特点，给予个体化的治疗药物监测及辅助临床决策。1.3.6 院感防护 熟练掌握各类防护用品的使用方法和禁忌，能快速熟悉所在工作场所不同性质的区域划分及标识，快速掌握相关的院感知识和规定，并协助医生及护士等共同做好防护督导工作。由于疫区工作形势严峻，医务人员往往需要在接到支援任务后短时间内赶赴一线。因此应根据一线需求，尽快做好预备役药师的培训与考核。
院感防护是保障医务工作者自身安全以及预防交叉感染的重中之重，必须掌握防护用品的使用及消毒操作技能[3-4]。
药品供应保障是抗疫一线药师的首要工作，做好科学的采购计划和库存管理能有效为临床提供充足药品且避免物资浪费。因此，加强赴抗疫一线支援药师药品采购、药库管理、信息系统构建与维护和捐赠物资管理等工作的培训是必要的[5-6]。
药师应掌握新冠肺炎发生机制、流行病学特征、疾病分期与用药原则、常用抗病毒药物（包括中药、西药）应用和联用原则。可选择已发布的权威COVID-19诊疗方案或专家共识作为培训教材，例如国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》和中国药学会发布的《冠状病毒SARS-CoV-2感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识（第二版）》等[7-11]。
目前新冠肺炎尚无特效药物，许多治疗方案处于尝试阶段，存在多种超说明书用法，不良反应发生的风险相对较高，有必要强化药师药品不良反应辨识能力，加强用药安全 [12-14]。
疫区工作复杂，接触多方人员，良好的沟通技巧及问题处理能力有利于工作开展，可及时准确地向医护人员传递药学信息，为患者提供适当的人文关怀，并与其他工作人员形成良好的协作关系[15]。
因时间较为仓促，本共识存在一定局限性，未来拟从个人素质、工作经历以及实践能力等方面完善本共识。
志谢 以下各位专家对本文提出宝贵意见：
王育琴（首都医科大学宣武医院药学部）、沈群红（清华大学公共管理学院与发展研究中心）、邱峰（重庆医科大学附属第一医院药学部）、童荣生（四川省人民医院药学部）、杨勇（四川省人民医院药学部）、甄健存（北京积水潭医院药学部）、李玉珍（北京大学人民医院药学部）、孙路路（首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部）、吴新荣（南部战区总医院药学部）
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
[1] 中国药师协会. 药师药学服务胜任力评价标准（试行）[J]. 中国合理用药探索, 2017, 14(9): 1-2. DOI:10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.001.Chinese Pharmacist Association. Evaluation criteria of competency of pharmacistin pharmaceutical care (trial implementation) [J]. China Licensed Pharmacist, 2017,14(9): 1-2. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.001.[5] 北京协和医院. 北京协和医院医疗常规: 药剂科工作常规[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.Peking Union Medical College Hospital. Medical routine of Peking Union MedicalCollege Hospital: routine work of pharmacy [M]. Beijing: People's MedicalPublishing House, 2012.[6] 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心.药学服务实务[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2017.Certified pharmacist qualification center of State Food and Drug Administration.Pharmaceutical care practice[M]. Beijing: China Medical Science Press, 2017.Chinese Pharmaceutical Association. Coronavirus SARS-CoV-2 infection: expertconsensus on guidance and prevention and control strategy of hospital pharmacy(second edition) [EB/OL]. (2020-02-16)[2020-02-20].http://www.cpa.org.cn/?do=info&cid=75175.Hunan Pharmaceutical Association, Clinical Pharmacy Committee of Hunan MedicalAssociation. Novel coronavirus pneumonia treatment protocol informationcollection [EB/OL]. (2020-02-10)[2020-02-20].http://lcyx.hnma.org.cn/InfoShow.asp?id=214.[11] 陈志敏, 傅君芬, 舒强, 等. 儿童19冠状病毒疾病（COVID-19）诊疗指南(第二版)[J].浙江大学学报(医学版), 2020, 49(1): 0-0. DOI:10.3785/j.issn.1008-9292.2020.02.01.Chen ZM, Fu JF, Shu Q, et al. Diagnosis and treatment recommendation forpediatric coronavirus disease-19[J]. Journal of Zhejiang University (MedicalScience), 2020, 49(1): 0-0. DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2020.02.01.[13] 魏戌, 谢雁鸣. 国内外不良反应因果判断原则及评价方法解读[J]. 中国中药杂志, 2012, 37(18): 2744-2747. DOI: 10.4268/cjcmm20121819.Wei X, Xie YM. Principle of adverse drug reaction causality judgement andinterpretation of causality assessment method both in China and abroad [J]. ChinaJ Chin Mater Med, 2012, 37(18): 2744-2747. DOI: 10.4268/cjcmm20121819.[14] 魏晶, 王瑜歆. 药品不良反应报告因果关系评价方法概述[J]. 中国药物警戒, 2011, 8(10): 600-603. DOI: 10.3969/j.issn.1672-8629.2011.10.008.Wei J, Wang YX. Review of adverse drug reaction reports causality assessmentmethods [J]. Chinese Journal of Pharmacovigilance, 2011, 8(10): 600-603. DOI: 10.3969/j.issn.1672-8629.2011.10.008.[15] 罗伯特 J.奇波利, 琳达 M.斯特兰德, 彼得 C.莫利. 药学监护实践方法: 以患者为中心的药物治疗管理服务[M]. 北京: 化学工业出版社, 2016.
Chipoli RJ, Strander LM, Molly PC. Pharmaceutical care practice: the patient-centeredapproach to medication management services[M]. Beijing: Chemical IndustryPress, 2016.
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