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[其他方面] 二类手术切口预防用药该如何正确点评?

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  • TA的每日心情

    昨天 14:56
  • 丁zheng 发表于 2020-6-23 04:18:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
    泌尿外科手术:进入泌尿道或阴道的手术及经皮肾镜的手术主要是二类切口,在预防用药的时候主要是针对可能的污染菌革兰氏阴性杆菌,抗菌药物临床应用指导原则(2015版)要求的是第一、二代头孢或氟喹诺酮类。但是二类切口在手术之前往往已经在使用三代头孢治疗,那么,预防用药的时候该选择一、二代头孢,还是已经在使用的三代头孢,比如患者已经在使用头孢噻肟钠抗感染,手术前0.5-1h是不是在使用一次头孢噻肟钠预防,还是按照要求选择第一、二代头孢或氟喹诺酮类。或者因为本来治疗已经达到稳态血药浓度,不需要预防用药了。很困惑,不知道怎么点评。大家是怎么点评的?
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    cry
    还木有人打赏~
  • TA的每日心情

    3 天前
  • zkzq1982 发表于 2020-6-23 08:38:39 | 显示全部楼层
    如果术前已经达到稳态血药浓度,那么只要该药覆盖切口感染致病菌,就只需要考虑维持时间问题,就是是否需要追加问题;如果可以维持足够时间,就不用管了;如果半衰期短,手术开始时浓度已经不够,那就术前用;当然,如果治疗用药不能覆盖金葡菌这些围手术期感染致病菌,还是需要考虑预防围手术期感染用药。
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  • TA的每日心情

    昨天 08:05
  • jy1023214568 发表于 2020-6-23 08:11:41 | 显示全部楼层
    我们是术前如果已用三代头孢治疗,那术前可不予更换药物,
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  • TA的每日心情

    昨天 10:28
  • yaowenzhang 发表于 2020-6-23 08:24:49 | 显示全部楼层
    术前不需要更换药物,之前用于治疗的三代头孢可以延续1-2天(感染指标正常情况下),如感染指标异常,经验覆盖常见可能的病原菌、并根据细菌培养及药敏结果优选抗生素治疗。
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  • TA的每日心情

    2019-3-22 14:41
  • zzqj2006 发表于 2020-6-23 08:47:12 | 显示全部楼层
    涉及阴性菌为主的可以优先考虑二代头孢,二代对阴性菌强于一代
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  • TA的每日心情

    2019-3-22 14:41
  • zzqj2006 发表于 2020-6-23 08:49:15 | 显示全部楼层
    如果术前属于治疗性用药的刘不需要更改,本身是治疗性用药,除非手术部位血药浓度低
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  • TA的每日心情

    昨天 09:01
  • panjing111 发表于 2020-6-23 09:19:55 | 显示全部楼层
    xuexile
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    4 天前
  • 新宇心语 发表于 2020-6-23 09:59:22 | 显示全部楼层
    术前已经是治疗,如果三代去预防切口金浦,是否不太好,个人觉得治疗和预防还是分开点好,全身治疗的话,一般应该不需要预防,除非局部很差
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  • TA的每日心情

    昨天 10:54
  • 原来是山哥呀 发表于 2020-7-16 08:35:08 | 显示全部楼层
    按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》来点评,Ⅱ类切口的预防用药不能使用第三代头孢,药师可以和医生多沟通一下,了解一下患者的病情,药师也可以把这种现象反映给医务科,看看医务科干预不干预。
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  • TA的每日心情

    5 小时前
  • zhdegen 发表于 2020-7-26 11:50:13 | 显示全部楼层
    一直在使用抗菌药物,如果是治疗性使用且手术日时也未停,也许可以理解成治疗性使用,那该种药品抗菌谱只要能覆盖手术切口可能的致病菌,也可继续用,但术前的那次用药时机还是需要掌握的。
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