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求教大家解惑

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  • TA的每日心情

    2023-9-25 09:18
  • 蜗牛不是牛 发表于 2020-7-6 10:32:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    本帖最后由 蜗牛不是牛 于 2020-7-6  10:41 编辑

    泌尿科患者脑出血后遗症史6年,无尿管,无鼻饲,尿路路梗阻,肾盂积水,入院高热.39℃(间断发热1月余,在外院呼吸科住院,具体诊断不详),与我院给予舒普深3.0 bid,仍间断发热,给予经尿道输尿管碎石,后仍发热,,公用舒普深8天,经呼吸科会诊后考虑非肺部感染,抗菌谱未覆盖,后给予万古霉素3天无好转,今日血培养回报(两组中有一组中1瓶回报“革兰阳性杆菌+”,其余阴性),近几日仍间断发热,7-1日39.4℃,患者尿常规无白细胞及细菌,7-3血白细胞正常,中性百分数稍高,77.9,7-3PCT:0.738,7-2CRP:43.91,肌酐正常,今日会诊:考虑革兰阳性杆菌不排除污染或定制菌,建议美罗培南治疗,请教大家思路是否正确,用药是否正确???
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 17:20
  • lulu2141 发表于 2020-7-6 11:26:48 | 显示全部楼层
    我想问:1.万古霉素 怎么用的?2.头孢哌酮舒巴坦可以用到3g q8h;3.是否应该考虑到肠球菌?
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  • TA的每日心情

    2023-9-25 09:18
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-7-6 14:23:02 | 显示全部楼层
    lulu2141 发表于 2020-7-6  11:26
    我想问:1.万古霉素 怎么用的?2.头孢哌酮舒巴坦可以用到3g q8h;3.是否应该考虑到肠球菌?

    首先,感谢回答,万古0.8q12h 3D,舒普深3.0 q12h 8d
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2020-7-6 17:38:55 | 显示全部楼层
    患者年龄,性别?不排除真菌感染?慎
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2020-7-6 17:40:01 | 显示全部楼层
    转发:一个病例:男性、50岁,5年前膀胱肿瘤切除,其后反复UTI,尿培养大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等反复出现,有是两种细菌同时培养阳性,几乎不能停用抗菌药物,自觉无法仍受,是有尿道排气感,在当地和上海知名医院就诊,反复给予抗菌药物。今日来诊,怎么处理?
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  • TA的每日心情

    2023-9-25 09:18
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-7-6 18:09:06 来自手机 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2020-7-6  17:38
    患者年龄,性别?不排除真菌感染?慎

    1月前外院呼吸科住院史,诊断不详,呼吸会诊肺片尚可,不考虑呼吸疾病,现每天下午,晚发热
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  • TA的每日心情

    2023-9-25 09:18
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-7-6 18:09:52 来自手机 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2020-7-6  17:38
    患者年龄,性别?不排除真菌感染?慎

    女,51岁

    点评

    检查G试验,GM试验等  发表于 2020-7-7 07:29
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2020-7-7 07:30:04 | 显示全部楼层
    陷入肺炎·医院·感染·?
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  • TA的每日心情

    2023-9-25 09:18
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-7-7 08:56:59 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2020-7-7  07:30
    陷入肺炎·医院·感染·?

    不像啊,一点呼吸症状没有啊,下午晚低热,现体温37.2,不好办,真菌,肠球菌?支原体?衣原体?关键无泌尿系统、呼吸系统症状,别的症状也没有,做的还是经尿道自然腔道碎石,虽有外院呼吸科住院史,但无呼吸系统症状....
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2020-7-8 10:11:37 | 显示全部楼层
    医院感染不典型
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