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这些抗菌药物滴注时间需≥1小时

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  • TA的每日心情

    2020-3-30 15:03
  • 红叶001 发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
    这些抗菌药物滴注时间需≥1小时[color=var(--weui-LINK)][url=]药圈网[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]4天前

    [size=1.2em]控制静脉滴注速度的原因有三:
    ①具有血管刺激性的药物,可引起静脉炎,甚至静脉血栓;
    ②若血药峰浓度过高,可导致严重不良反应;
    ③可引起血容量过多,致心脏负荷过重,发生肺水肿。

    [size=1.2em]1.头孢替安
    用法用量:
    通常,成年人一日0.5~2g,分2~4次静脉滴注,滴注时间30分钟~2小时。
    主要原因:
    头孢替安偶而引起的血管痛、血栓性静脉炎;头孢类为时间依赖性抗菌药物,可尽量延长滴注时间。
    温馨提示:
    给药前应详细问诊,最好在注射前做皮肤敏感试验(药品说明书)。

    [size=1.2em]2.林可霉素
    用法用量:
    成人一次0.6g,溶于100~200ml(不少于100ml)输液内,静脉滴注1~2小时(不少于1小时),每8~12小时一次。
    主要原因:
    快速滴注可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
    可引起血栓性静脉炎。
    温馨提示:
    克林霉素:成人0.6~1.2g/日,分2~4次给药,1小时内输入的药量不能超过1.2g。

    [size=1.2em]3.莫西沙星
    用法用量:
    一次0.4g,一日一次,滴注时间应为90分钟。
    主要原因:
    莫西沙星可延长QT间期,输注速度过快可引起心律失常;女性患者和老年患者更加敏感。
    温馨提示:
    左氧氟沙星:用量为250mg或500mg时,滴注时间不少于60分钟,每24小时静滴一次;用量为750mg时,滴注时间不少于90分钟,每24小时静滴一次。
    左氧氟沙星不宜与其他药物同瓶混合静滴,或在同一根静脉输液管内进行静滴。

    [size=1.2em]4.阿奇霉素
    用法用量:
    治疗社区获得性肺炎:成人用量为一次500mg,一日一次,至少连续用药2天。继之改用口服阿奇霉素口服制剂一日500mg,治疗7-10天为一个疗程。
    阿奇霉素500mg+溶媒500ml,最终浓度为1.0mg/ml,静脉滴注应为3小时;
    阿奇霉素500mg+溶媒250ml,最终浓度为2.0mg/ml,静脉滴注应为1小时。
    主要原因:
    阿奇霉素可引起静脉炎,需缓慢滴注;
    静脉在短时间内接触阿奇霉素时不易发生静脉炎,而且2.0mg/m阿奇霉素的输液总量较小(250ml),静脉滴注时间为1小时。
    温馨提示:
    根据国内临床试验结果,阿奇霉素每500mg/500ml的滴注时间以4小时为宜。
    [size=1.2em]5.万古霉素
    用法用量:
    通常,成人2g/日,每6小时0.5g或每12小时1g;每次静滴应在1小时以上。
    主要原因:
    短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用。
    国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。
    温馨提示:
    万古霉素:不可肌注。
    去甲万古霉素:不可肌注;滴注时间宜在1小时以上。
    替考拉宁:可肌注,滴注;静脉滴注时间不少于30分钟。

    [size=1.2em]6.依替米星
    用法用量:
    一次0.2~0.3g,一日1次,稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中静脉滴注,每次滴注时间1小时。
    主要原因:
    氨基糖苷类抗生素有神经肌肉阻滞作用,滴注速度过快可引起呼吸抑制等。
    温馨提示:
    庆大霉素、阿米卡星:应在30~60分钟内缓慢滴注。
    异帕米星:每次200mg,静脉滴注时间为30分钟~1小时;每次400mg,静脉滴注时间为1小时。

    [size=1.2em]7.夫西地酸
    用法用量:
    成人常用量,一次500mg,每天3次,每次输注时间不应少于2-4小时。
    主要原因:
    夫西地酸会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。
    温馨提示:
    夫西地酸通过抑制细菌蛋白质合成而产生杀菌作用,对G+菌有强大的抗菌作用。对葡萄球菌,包括对青霉素、甲氧西林的耐药菌株也高度敏感。

    [size=1.2em]8.两性霉素B
    用法用量:
    成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次。
    用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
    主要原因:
    快速滴注可引起心脏毒性,包括房颤、室颤、心动过缓、扩张性心肌病等。
    缓慢滴注可减少对静脉的刺激,且可降低肾毒性。
    温馨提示:
    两性霉素B脂质体:3.0-4.0mg/kg/天,最大6mg/kg/天。仅能用5%葡萄糖注射液稀释,滴注时间可缩短至不少于2小时。

    [size=1.2em]9.伏立康唑
    用法用量:
    第一个24小时给予负荷剂量:一次6mg/kg,每12小时一次;24小时后给予维持剂量:一次4mg/kg,每12小时一次。
    首先溶解成10mg/ml,再稀释至不高于5mg/ml的浓度。静脉滴注速度最快不超过每小时3mg/kg,滴注时间须1~2小时。
    主要原因:
    伏立康唑可引起静脉炎、血栓性静脉炎;可引起QT间期延长。
    温馨提示:
    氟康唑:滴速不超过10ml/min。

    [size=1.2em]10.卡泊芬净
    用法用量:
    第一天单次70mg负荷剂量,随后每天单次50mg。
    注射用卡泊芬净首先用注射用水溶解,然后用0.9%氯化钠注射液或乳酸化的林格氏溶液稀释,滴注时间约需1小时。
    主要原因:
    卡泊芬净可引起静脉炎、血栓性静脉炎;可引起心动过速。
    温馨提示:
    米卡芬净:成人一般每日单次剂量为50-150mg米卡芬净钠,每日一次静脉输注。剂量为75mg或以下时输注时间不少于30分钟,剂量为75mg以上时输注时间不少于1小时。

    [size=1.2em]11.更昔洛韦
    用法用量:
    常用剂量为5mg/kg,输液浓度不超过2.5mg/ml,滴注时间1小时以上,1次/天,每周7天,或6mg/kg每天一次,每周5次。
    主要原因:
    加快注射速度很可能发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能损害,使用本品需伴随足够的水化。
    可引起深部血栓,静脉炎。
    温馨提示:
    阿昔洛韦:最后药物浓度不超过7mg/ml,药液至少在1小时内匀速滴入。


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  • 黄河 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
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