临床药师网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
  • mwx1971药师网说:良师益友,临床药师的学习园地
  • lmm86ghc82临床药学说:努力前行,永不放弃!
  • mugua临床药师网说:可找到组织了
  • cyiron临床药师网说:希望平台越办越好
  • 药师005临床药师网说:感谢给大家提供这么好的学习平台,祝网站越办越好!
  • ztingace临床药师网说:很好的交流平台 真棒
  • 皮皮娜临床药师网说:刚刚加入这个大家庭,愿大家共同进步
  • 如梦令1989临床药师网说:谢谢临床药师网提供这么好的平台!
  • lunaalex临床药师网说:虽然心中忐忑,但仍充满希望,希望我们临药会越来越好
  • clinphar大家说:“资源中心”资源很多
  • 小高高考研狗们说:同学们冲啊!!!都一定会上岸的!!!
  • 何红艳临床药师网说:感谢临床药师网给我们广大药师提供了学习交流的平台,特别好
  • 何红艳临床药师网说:愿临药网中的知识越来越丰富及准确到位!一起加油
  • 小分队大家说:刚刚加入这个大家庭。一起共同努力
  • louzuoyao1大家说:这是个大团队,真心不错!
  • 柠檬树临床药师网说:共享共进,越来越好!
  • hongqi936临床药学网说:谢谢提供这么好的平台
  • 1337622047大家说:越努力越幸福!加油!2019年更美好!
  • hbshxia大家说说:感谢临床药师网的陪伴!
  • hbshxia大家说说:保持初心,不忘学习
  • 星星之火198711大家说:感谢临床药师网的陪伴,大家都会越来越棒!
  • A__K_骑士大家说:临床药师网,你我共同进步的舞台
  • jiangyapeng2018自己说:从现在开始进入自己职业规划的第二个5年计划,加油!
  • wzl201感谢临药网!许多年来,不懂的问题通过该网站找到了解答!说:愿临药网中的知识越来越丰富及准确到位!
  • 爱子琪的小哥自己说:无聊的时候多学习一下,无聊的机会就会越来越少了
  • pc243804谢谢平台伴我成长说:祝愿平台越办越好
  • A__K_骑士大家说:新的征程,新的高峰,我来了
  • 月光如梦临床药师说说:路漫漫,我们慢慢,稳稳的走
  • 点点药师临床药师网说:在这里学到很多
  • haixinsha临床药师网说:感谢有你
  • abc15369336906自己说:坚持自己的梦想
  • pharmary伴随临床药师网一起成长说:伴随临床药师网一起成长
  • jiangyapeng2018临床药师网说:感谢临床药师网给我们广大药师提供了学习交流的平台
  • 木女子自己说:保持初心,不忘学习
  • abc15369336906自己说:未来在自己手中
  • jiangyapeng2018大家说:药学道路上需要大家一起努力!
  • 小康的康临床药师网说:临床药师网伴我一起成长,祝网站越办越好
  • 木女子自己说:再坚持坚持就好了
  • 大个子来啦大家说:加油,2019更美好
  • 小谢药师自己说:路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!药学的道路上不畏艰难,勇往直前,加油,祝福所有同仁,一起努力前行
  • Amphetamine临床药师网说:十分感谢临床药师网,祝大家和网站一起越来越棒
  • 常乐我净zhu临床药师网说:感谢这么多年的陪伴!祝临床药师网越办越好!
  • 将军令王大家说:资源中心的资料真不错!
  • bailanni2009大家说:怎样才是“以患者为中心”?我们所学所做最终目标是让患者受益!
  • yzg1980临药的通道们说:大家一起加油创造未来
  • 南方狼月自己说:勿忘初心,可得始终!
  • 13662546365东木羽说:努力
  • ouyan1366992923希望临床药师网越办越好说:希望临床药师网越办越好
总共62694条微博

动态微博

查看: 3477|回复: 1

[不良反应] 浅谈老年人用药不良反应及合理用药干预措施

[复制链接]
  • TA的每日心情

    2020-3-30 15:03
  • 红叶001 发表于 2020-10-6 13:57:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
    浅谈老年人用药不良反应及合理用药干预措施[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]指尖下的药理学 [url=]药圈网[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]前天
    导读
    药品不良反应及其分类
    药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的反应。是药品固有属性,一般来说,所有的药品都会存在或多或少、或轻或重的不良反应。按照它们发生原因可以分为三类:
    1.与药理作用相关类,包括副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应。
    2.与机体反应相关类,包括变态反应,特异质反应。
    3.与连续用药相关类,包括耐受性,耐药性,药物依赖性。

    老年人身体各项机能相较于其他人群而言较为特殊,常合并多种基础病,所应用的药物较多,因多种药物间易出现相互作用,从而可能导致ADR发生.

    近年来药品不良反应事件报告逐年攀升。2019年国家药品不良反应监测年度报告显示全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》151.4万份。

    65岁以上的老年人用药不良反应比例达到了29.1%,其中65-69岁老年患者占比最高,为32.9%,一度成为了药品不良反应事件关注的焦点。


    那么老年人用药产生不良反应的身体原因体现在哪些方面?

    ①老年人由于年龄的不断增长,各器官功能生理性减退,肝脏、肾脏等器官血流量减少,代谢速率减缓,部分需经过肝脏转运、肾脏排泄的药物将给肝肾造成负担,进而发生肝功能损害或肾功能损害。
    ②多数药物的吸收、转运需要糖蛋白和酶的参与,而老年人因生理功能减弱,糖蛋白和酶的合成分泌减少,因此老年患者药物吸收不佳,长期堆积体内,从而更易引发不良反应。
    ③老年患者神经功能减弱甚至退化,其中枢神经对药物的敏感性增强,因此药物更易进入神经系统并导致其产生神经系统不良反应。
    ④老年患者由于胃肠道黏膜细胞减少,以及血流量减少等,其胃肠道功能减弱,因而药物更易导致胃肠道不良反应

    老年人ADR主要累及部位
    2019年老年患者药品不良反应/事件报告中,累及器官系统排名前5位的是胃肠损害、皮肤及其附件损害、全身性损害、神经系统损害、心血管系统损害。化学药品、中药累及器官系统排名前5位与总体基本一致。
    从ADR上报科室来看,内科所占比例最高。分析其原因可能是老年人易罹患心血管内科疾病、神经内科疾病、呼吸内科疾病等,通常采取药物治疗,故发生ADR的几率亦较高.老年患者ADR较常出现在皮肤及附件,原因是皮疹、荨麻疹等皮肤不良反应易于被察觉。此外,此类ADR较为明显,通常不会和原疾患混淆。而其他部位ADR不易准确辨识,很可能有漏报情况存在。

    常见致ADR的药物种类及给药途径分析

    抗感染药物
    抗感染药为临床应用频率较高的一类药物,其品种繁多,且费用相对较低。但因其本身化学成分、提纯等方面的问题,极易发生ADR,因此抗生素的使用应结合临床治疗药物监测合理控制使用。
    中药制剂
    中药制剂成分多且复杂,加上药物内含有少量杂质,很容易发生过敏反应,应在医师指导下使用。
    静滴给药
    静脉滴注所致ADR占比最高。原因是静滴给药是直接将药物送入到血液循环中,注射液内的微粒、内毒素等均可作为诱因导致ADR出现。此外,ADR的发生还可能和滴速过快相关。而口服给药途径,是最常用,相对安全的给药途径。因此在给药途径的选择上能口服给药的,不选用注射给药;能肌内注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。
    联合用药
    老年患者多存在共病情况,甚至部分患者兼有2种以上疾病,需要同时使用多种药物进行治疗,药物间易产生相互作用,从而引起ADR。另有研究表明联合2种药物的药物相互作用率为13%,而随着联合药物种类的增加,其药物相互作用率亦会升高。老年人日常用药应谨遵医师嘱托,不可擅自联合用药。
    合理用药干预措施

    (1)医师应结合患者生理特点及病史等为其开具药物处方,在保证疗效的前提下,尽可能减少药物配伍种类,以提高患者用药安全性
    (2)医师应充分明确使用药物的ADR,加强对老年患者用药后表现的观察,并及时调整用药量、种类,以减少ADR的发生
    (3)对于长期用药治疗的患者,医护人员应加强用药宣教,并对其错误用药行为进行纠正,以使患者保持良好的遵医用药行为。
    小结
    老年患者药物不良反应发生概率较高,其临床表现复杂,累及系统较多,严重影响患者疾病预后,因此临床应重视老年人群的合理用药干预,以降低药物不良反应发生率。

    摘自:
    [1]周晓晶.老年人药物不良反应及合理用药干预分析[J].航空航天医学杂志,2020,31(09):1083-1085.
    [2]王志英,朱宏昌.常见老年人药物不良反应报告及合理用药干预措施研究[J].甘肃科技,2020,36(16):134-136+25.
    [3]《2019年国家药品不良反应监测年度报告》

    来源:指尖下的药理学


    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    打赏列表共打赏了0次

    cry
    还木有人打赏~
  • TA的每日心情

    昨天 14:51
  • 华子1 发表于 3 天前 | 显示全部楼层
    谢谢分享
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    快速回复 返回顶部 返回列表