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临床药师职业发展的四个阶段

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  • TA的每日心情

    前天 07:38
  • 灵通播报员 发表于 2021-7-21 11:06:28 | 显示全部楼层 |阅读模式



    近日,黑龙江省卫计委发布《关于落实好加强药事管理转变药学服务模式各项工作的通知》,提出药学服务要从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”。对于当前全面取消药品加成,药师的职业发展何去何从给予建议。

    从《通知》来看,成为临床药师有什么好处没看出来,譬如“鼓励与地方价格主管等部门协调,探索设立药事服务费”。而让临床药师起到监督作用写得清清楚楚。譬如“医疗机构必须建立完善的处方前置审核制度,确保所有处方经药师审核后调配发放。医疗机构要开展处方点评工作,对超常用药和不合理用药进行干预和跟踪”。

    因此,在关于临床药师的讨论中,曾经在网络上有人质疑临床药师的真正作用。这种情况其实和多年以来药剂科在医院内的地位有关,让一个药学硕士、博士在窗口发药,简直是对药学的一种浪费。在打破原有的这种“规则”之后,药剂师需要在医院内重新定位,而临床药师就是一种有价值的岗位。而有价值,不是药剂师自己评价的,需要利益相关者的评价才行。这里的利益相关者包括医生、护士、患者,当然还有医院管理者。


    成为一个有价值的临床药师,需要经历四个阶段:

    1. 有用的临床药师

    2. 有心的临床药师

    3. 有力的临床药师

    4. 有益的临床药师

    首先要成为有用的临床药师

    所谓的有用,就是能帮助临床医生、患者解决当下的问题。譬如肝肾功能不全的患者,如何选择合适的药物;患者不能口服的情况下,有没有其他用药途径;多种药物同时使用时,使用方法需要注意什么;等等。在医生、护士、患者还没有和药剂师真正建立起良好关系时,有机会帮助到对方,是建立信任的最佳途径。此时药剂师需要积累大量的药物知识,否则当对方求助时,一问三不知,那么今后对方就不再问你了。

    其次要成为有心的临床药师

    所谓的有心,就是了解医生的处方习惯、患者的病情,给予适当的建议。大量的事实证明,很多药剂师不懂临床,被医生、护士诟病。一个有心的临床药师,会充分利用机会、甚至创造机会,从临床那里获取非药物方面的信息,尤其是对方行为背后的动机、想法。譬如为何药物副作用比较大,医生还坚持给患者使用;护士如何保存未使用完的药物;患者的饮食习惯会不会影响药物活性;等等。解决一时的问题只是有用,能介入临床的诊疗方案,才算有心。

    再次要成为有力的临床药师

    之前的两个阶段都没有提到监督的作用,原因是不希望药剂师一开始就让对方认为是对立面。有些临床医生、护士还会认为临床药师是来挑毛病的,也给不了有价值的信息,对药师反感。只有当临床医生、护士认可药师的价值,药剂师才能和临床医生、护士心平气和的讨论临床用药问题,甚至还可以根据该科室的情况,制作用药建议书,满足医院的要求同时,又兼顾到临床需要。譬如药占比要达到30%的要求下,科室不同病种该如何用药。也只有当临床医生、护士采纳药师的建议,那么这时的药师才算是有力的临床药师。

    终极目标就是成为有益的临床药师

    如果一味地只是付出,没有收获,临床药师也不能成为长久职业。那么建立在临床基础上的,有共同收益的临床药师才能长久。譬如医生和药师可以联合进行学术研究、纂写论文;慢性病管理,有药剂师的参与,患者依从性或许更高;药物的临床监测,不光保障患者安全,同时也是临床收入来源;等等。这时的医生、护士和药剂师是一个团队,围绕着患者为中心。要成为这样的临床药师,需要经历前几个阶段,才能有机会达到。

    综上所述,相关政策出台当然是好事,但也不是一蹴而就的。可以这么说,药师的地位需要药师重新认识自己,发掘自身的优势,努力奋斗而来的。未来一旦医药分家,药剂师将会面临更大的挑战,现在转型正当时。


    转载声明:本文转载自「临药网」,搜索「clinphar2007」即可关注,[阅读原文]。

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