讨论HIS系统、调剂设备与药师的工作？（不成熟的观点）

反冲力 · 发表于 2008-4-3 23:20:33

药师与HIS系统、调剂设备既可以理解为人与软件、硬件的关系，随着药师和工程技术人员对HIS系统、设备的研究开发使用，药师的部分工作已被它们替代。尽管对HIS系统和发药设备能代替药师工作存在争议，但我们应该注意去如何适应HIS系统、调剂设备，而不是HIS系统、设备适应我们，当然我们可以改造它们，但改造的目的不一样，有的可能是适应政策、新进展等。HIS系统、调剂设备的使用对药师有了更高要求。但药师绝不能单纯依赖PASS，从而放松学习，放松正常的人工审方工作。不论何时，不论有多高级的软件、发药设备上市，合理用药永远也离不开有扎实药学知识的药师指导。
药师如何适应将来的工作
HIS系统、调剂设备解决了许多人工处理药剂的问题，对照卫生部医疗机构药事管理暂行规定和处方管理办法(试行)，如果引进完善HIS系统、配药等设备，药师有许多工作被HIS系统、配药等设备替代。
从科学化、现代化、数字化、安全性方面考虑，HIS系统：
医生病历、护理病历、药历--
药物配伍PASS等等
可查说明书等药品信息，了解注意事项和ADR；
比较完整的临床的信息系统药品信息共享，医生都容易取得——不需要众多药师每天重复工作，药师应该做什么？

按照医疗机构药事管理暂行规定分析
第七条药事管理委员会(组)的职责是：
(—)认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；
(二)确定本机构用药目录和处方手册；
处方手册编写HIS系统可以自动生存电子手册！
(三)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；
(四)建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；
(五)定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；
HIS系统可以定期分析和量化药物使用情况
(六)组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；
可以通过HIS系统监督控制使用，检查核对库存还要药师参加
(七)组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。
第三章药学部门
第八条医疗机构应根据本机构的功能、任务、规模，按照精简高效的原则设置相应的药学部门。
第九条药学部门在医疗机构负责人领导下，按照《药品管理法》及相关法律、法规和本单位管理的规章制度，具体负责本机构的药事管理工作，负责组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务。
第十条药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断，治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
引进完善HIS系统、自动配药设备的目的，同样是以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。参与临床疾病诊断，治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。虽然还有部分工作需要药师去完成，但谁敢说HIS系统、自动配药设备不是在与药师争饭碗。
第十一条三级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格者担任；二级医院药学部门负责人应由具有药学专业或药学管理专科以上学历并具有本专业中级以上技术职务任职资格者担任；一级医院和其他医疗机构药学部门负责人应由具有药学专业中专以上学历并具有药师以上药学专业技术职务任职资格者担任。
第十二条医疗机构应配备和提供与药事工作部门的任务相适应的药学专业技术人员、仪器和工作条件。
第十三条药学部门应建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。
可以通过完善HIS系统规范技术操作
第十四条各项工作记录和检验记录(原始记录、检验依据、检验结论)必须完整，工作记录和检验报告书写清楚，并经复核签字后存档。
可以通过完善HIS系统规范，药师的工作就是操作HIS系统、输入文字，复核签字
第十六条逐步建立临床药师制。其主要职责是：
(一) 深临床了解药物应用情况，对药物临床应提出改进意见；
(二)参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
(三)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；
有的治疗药物监测，给药方案设计可以his完成。
(四)指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作；
请领可以操作his完成
(五)协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集。整理，分析，反馈药物安全信息；
整理，分析，药物安全信息可以his完成并可以量化
(六)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；
人机结合完成，计算机记忆信息量比较人大而且准确
(七)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
药物利用研究可以his完成与量化
第五章药品供应与管理
第二十一条药学部门要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。同时，做好药品成本核算和帐务管理。
可以计算机完成并共享，定期统一升级，减少每个药师的重复工作
第二十二条医疗机构药品采购实行集中管理，要实行公开招标采购，议价采购或参加集中招标采购。药学部门要制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。药学部门对购入药品质量有疑义时，医疗机构可委托国家认定资格的药检部门进行抽检。
经药事管理委员会审核批准，除核医学科可购售本专业所需的放射性药品外，其他科室不得从事药物配制或药品购售工作。
药品进货检查验收制度可以使用HIS完成如条形码技术
第二十三条药学部门应制定和执行药品保管制度，定期对贮存药品进行抽检。药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫，防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。
第二十四条化学药品、中成药和中药饮片应分别储存，分类定位，整齐存放。易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须另设仓库，单独存放，并采取必要的安全措施。
对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用。
第二十五条定期对库存药品进行养护，防止变质失效。
过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理。
过期报警或提示可以计算机完成药品条形码技术完成，有的地方已经引进，使用效果不错。
制剂管理可以计算机完成，有的药品生产企业和医院已经实现

处方管理办法分析
药学专业技术人员、医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。
以后发展方向是电子签名，通过HIS系统限制医师处方权！！电子签名的服务器不在医院，保证数据与签名不可更改
处方格式、组成、颜色，都可以通过HIS系统设计电子处方统一
处方书写必须符合规则多，这些规则可以通过HIS系统强制医师录入才可以执行下一步，如每张处方不得超过五种药品、药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范（电子处方输入药品名称后，his默认出现剂量、用法、给药途径，不需要医生、药师记忆，不容易出现用量、用法等错误，如必须调整剂量，调整以后通过改变字体颜色控制，药师审查字体颜色改变部分，但对肝肾功能不全的调整剂量HIS系统还存在问题，超剂量使用可以标记警告，剂量与数量一律是法定的单位，只要输入时正确就可以）
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。这些都可以通过HIS系统设置“药品限量”处方，仅对符合条件的慢性病、老年病或规定的特殊情况才开放可以超过限量。
完善HIS系统，如设计药物与诊断（病理性）检查用药配伍的适应症相符性。
药师应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。
HIS系统审查处理处方，his系统自动生成摆药标签、自动发药机，解决了准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装问题，通过his系统提示进行发药交代，保证用药交待与指导的准确性。

第三十五条　药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
　　（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
　　（二）处方用药与临床诊断的相符性；
　　（三）剂量、用法的正确性；
　　（四）选用剂型与给药途径的合理性；
　　（五）是否有重复给药现象；
　　（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
　　（七）其它用药不适宜情况。
这些多被HIS系统替代，药师只需要掌握评价准确的信息，在没有统一升级前输入有关信息HIS系统。如处方医师没输入过敏试验及结果的判定，开不出处方；处方用药与临床诊断的相符性HIS系统自动识别，剂量、用法默认，潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌及重复给药都属于配伍问题HIS系统可以自动识别；如条件都开不出处方。
药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。如联网以后都HIS系统可以自动识别医师签名等。不需要我们鉴别处方来源！！
HIS系统调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。不符合HIS系统拒绝调剂，这样还可以解决我们调剂与审查水平不一致的问题。
发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
这些通过HIS系统等软件与人的有机结合，可以用药交待与指导更准确详细，防止关键问题遗漏。
..........
总之，HIS系统和有关设备药师体力工作就轻松，为药师增添了一个审方好帮手，药师应掌握好这套系统，充分发挥它的监控作用。药师掌握与HIS系统、调剂设备打交道的技术，计算机技术、网络药学、药学信息学、英语、心理学知识、沟通技巧等等。药师要不断总结经验，开发HIS系统权限，及时提供给软件商，以便在软件升级时加入。实现药学知识共享，以避免用药差错的重犯。必须以信息通讯技术为依托、统一HIS系统标准，加快发展网络药学信息通讯系统的建设，全国统一使用权威的HIS系统合理用药监控、咨询网络系统，正确获取和合理利用药学信息是防止用药差错十分重要的措施。建立和发展跨医院、跨地区、跨行业（医药工业、学术部门、药政管理均包括在内）的协作网。通过这种协作，也是更宏伟的防止用药差错、促进合理用药的社会工程，有待社会各界共同努力。

[ 本帖最后由反冲力于 2008-4-4 00:13 编辑 ]

反冲力 · 发表于 2008-4-4 00:06:53

附1条形码技术在药品库录入中的应用
  什么是条码
条码技术最早产生在风声鹤唳的二十年代，诞生于Westinghouse的实验室里。一位名叫John Kermode性格古怪的发明家“异想天开”地想对邮政单据实现自动分检，那时候对电子技术应用方面的每一个设想都使人感到非常新奇。
他的想法是在信封上做条码标记，条码中的信息是收信人的地址，就象今天的邮政编码。为此Kermode发明了最早的条码标识，设计方案非常的简单（注：这种方法称为模块比较法），即一个“条”表示数字“1”，二个“条”表示数字“2”，以次类推。然后，他又发明了由基本的元件组成的条码识读设备：一个扫描器(能够发射光并接收反射光)；一个测定反射信号条和空的方法，即边缘定位线圈；和使用测定结果的方法，即译码器。

Kermode的扫描器利用当时新发明的光电池来收集反射光。“空”反射回来的是强信号，“条”反射回来的是弱信号。与当今高速度的电子元气件应用不同的是，Kermode利用磁性线圈来测定“条”和“空”。就象一个小孩将电线与电池连接再绕在一颗钉子上来夹纸。Kermode用一个带铁芯的线圈在接收到“空”的信号的时候吸引一个开关，在接收到“条”的信号的时候，释放开关并接通电路。因此，最早的条码阅读器噪音很大。开关由一系列的继电器控制，“开”和“关”由打印在信封上“条”的数量决定。通过这种方法，条码符号直接对信件进行分检。

此后不久， Kermode的合作者Douglas Young，在Kermode码的基础上作了些改进。
Kermode码所包含的信息量相当的低，并且很难编出十个以上的不同代码。而Young码使用更少的条，但是利用条之间空的尺寸变化，就象今天的UPC条码符号使用四个不同的条空尺寸。新的条码符号可在同样大小的空间对一百个不同的地区进行编码，而Kermode码只能对十个不同的地区进行编码。
直到1949年的专利文献中才第一次有了Norm Woodland和Bernard Silver发明的全方位条码符号的记载，在这之前的专利文献中始终没有条码技术的记录，也没有投入实际应用的先例。Norm  Woodland和Bemard  Silver的想法是利用Kermode和YOung的垂直的“条”和“空”，并使之弯曲成环状，非常象射箭的靶子。这样扫描器通过扫描图形的中心，能够对条码符号解码，不管条码符号方向的朝向。
在利用这项专利技术对其进行不断改进的过程中，一位科幻小说作家Isaac-Azimov在他的“裸露的太阳”一书中讲述了使用信息编码的新方法实现自动识别的事例。那时人们觉得此书中的条码符号看上去象是一个方格子的棋盘，但是今天的条码专业人士马上会意识到这是一个二维矩阵条码符号。虽然此条码符号没有方向、定位和定时，但很显然它表示的是高信息密度的数字编码。

直到1970年Iterface
Mechanisms公司开发出“二维码”之后，才有了价格适于销售的二维矩阵条码的打印和识读设备。那时二维矩阵条码用于报社排版过程的自动化。二维矩阵条码印在纸带上，由今天的一维CCD扫描器扫描识读。CCD发出的光照在纸带上，每个光电池对准纸带的不同区域。每个光电池根据纸带上印刷条码与否输出不同的图案，组合产生一个高密度信息图案。用这种方法可在相同大小的空间打印上一个单一的字符，作为早期Kermode码之中的一个单一的条。定时信息也包括在内，所以整个过程是合理的。当第一个系统进入市场后，包括打印和识读设备在内的全套设备大约要5000美元。

此后不久，随着LED(发光二极管)、微处理器和激光二极管的不断发展，迎来了新的标识符号(象征学)和其应用的大爆炸，人们称之为“条码工业”。今天很少能找到没有直接接触过即快又准的条码技术的公司或个人。由于在这一领域的技术进步与发展非常迅速，并且每天都有越来越多的应用领域被开发，用不了多久条码就会象灯泡和半导体收音机一样普及，将会使我们每一个人的生活都变得更加轻松和方便。
条码是由一组按一定编码规则排列的条、空符号，用以表示一定的字符、数字及符号组成的信息。条码系统是由条码符号设计、制作及扫描阅读组成的自动识别系统。
条码的基本原理
对一个专业人员来说，放弃因太肤浅而没有任何用的条码教育也许是一件容易的事。我能够同意“一知半解是危险的事”的说法。然而，对任何一门科学来说，学生总是要从某一点开始学起：这个道理在任何地方都是正确的。现在，许多有关根本不同内容的课程，如生产工程和零售市场，都包括了条码的内容。使用条码技术进行有效的信息收集支持着工商业的许多方面的工作。
条码的基本原理是什么？
确定对这个条码系统的信息收集的要求是什么，以及确定相对一般规律而言的例外情况。
确定哪种条码适用于这种信息收集环境。
了解给要被扫描的物品贴上标签的问题和机会。
了解对要求记录的物品进行扫描时的问题和机会。
在发问之前，搞清你可以从一个专业公司那里得到什么样的建议。
记住，如果你不能对物品进行扫描，你的投资就是浪费。
整个条码系统一定要特殊设计，信息收集的机会和使用条码技术的问题一定要检查。在确认主要的因素时，不应该将它们分离，而是要视为互相作用和影响的部分，如上面举过的例子一样。

第一，条码。
有人无知地设想条码只不过是不同宽度的条与空的安排，这当然是不对的。条码的条与空安排的简单性同时也是它的力量所在，条码的发展后面隐藏着设计者的辛勤劳动。如同所有的使用者接口和自动数据收集系统一样，这些经验不应该显示出来令使用者迷惑，但是必须为设计者所了解。

必须强调的是，所有的条码都是为特殊的环境和应用而设计的。例如，在一个大运输货柜上使用的条码和在一个小的包裹上或在一个零售商品上使用的条码在要求上就有很大的不同。

第二，条码的印刷与粘贴。
举例来说，EAN码是为高质量的印刷而设计的，用来印刷在商品包装上很理想。如果一个低档的印刷手段被采用，那未选择另外一种条码也许更合适，如一种较短的条码和一个具有内部数据库查询功能的计算机相结合。

条码专业公司向市场上推出大量的适应所有的条码印刷需要的硬件与软件。条码标签的种类，规格及价格都是要考虑的因素。将条码标签贴在需要确认的物品上是另一个重要因素。贴在错误的物品上的标签是一点用处都没有的。
扫描因素，包括物品的种类(大小，重量，等等)，标签的大小和方位、标签和扫描器之间相关运动，以及扫描的速度都必须考虑周到。给一个物品贴上标签的成本必须清楚。零售商场是一个很好的例子来说明将条码标签用在商品上使低成本的、实时的数据收集成为可能。

教育原则
一定的条码技术的基础必须要传授，
虽然这些基础原理的深度和广度可以因学生和课程而异。必须强调的是每个部分应放在整个应用中讲解，而不是独立地讨论某个部分。条码的教育应该基于下列几个方面：

光学扫描
光源从一个表面反射的原理适用于所有条码体系。理解不同的表面和不同的光源的反射效果关系到应用的成败。(例如，条码依赖于非常精确地分辨条与空的变化)。

条码的设计
条码的选择范围很广，从简单但有效率的中级的25码到EAN13码再到重叠码。应该强调的是要理解条码的能力和应用范围的基本不同。（例如，许多条码的符号排列是有限的，但是其它的条码包含字母排列的功能）。

选择条码应考虑的因素

  条形码的识别原理
  一、条形码概述
  　
  条形码是由美国的N．T．Woodland在1949年首先提出的．近年来，随着计算机应用的不断普及，条形码的应用得到了很大的发展．条形码可以标出商品的生产国、制造厂家、商品名称、生产日期、图书分类号、邮件起止地点、类别、日期等信息，因而在商品流通、图书管理、邮电管理、银行系统等许多领域都得到了广泛的应用.
  　
  条形码是由宽度不同、反射率不同的条和空，按照一定的编码规则（码制）编制成的，用以表达一组数字或字母符号信息的图形标识符．即条形码是一组粗细不同，按照一定的规则安排间距的平行线条图形．常见的条形码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）组成的．

二、条形码识别系统的组成
为了阅读出条形码所代表的信息，需要一套条形码识别系统，它由条形码扫描器、放大整形电路、译码接口电路和计算机系统等部分组成（如图１）．
  三、条形码的识别原理
由于不同颜色的物体，其反射的可见光的波长不同，白色物体能反射各种波长的可见光，黑色物体则吸收各种波长的可见光，所以当条形码扫描器光源发出的光经光阑及凸透镜１后，照射到黑白相间的条形码上时，反射光经凸透镜２聚焦后，照射到光电转换器上，于是光电转换器接收到与白条和黑条相应的强弱不同的反射光信号，并转换成相应的电信号输出到放大整形电路．白条、黑条的宽度不同，相应的电信号持续时间长短也不同．但是，由光电转换器输出的与条形码的条和空相应的电信号一般仅１０ｍＶ左右，不能直接使用，因而先要将光电转换器输出的电信号送放大器放大．放大后的电信号仍然是一个模拟电信号，为了避免由条形码中的疵点和污点导致错误信号，在放大电路后需加一整形电路，把模拟信号转换成数字电信号，以便计算机系统能准确判读．
  整形电路的脉冲数字信号经译码器译成数字、字符信息．它通过识别起始、终止字符来判别出条形码符号的码制及扫描方向；通过测量脉冲数字电信号０、１的数目来判别出条和空的数目．通过测量０、１信号持续的时间来判别条和空的宽度．这样便得到了被辩读的条形码符号的条和空的数目及相应的宽度和所用码制，根据码制所对应的编码规则，便可将条形符号换成相应的数字、字符信息，通过接口电路送给计算机系统进行数据处理与管理，便完成了条形码辨读的全过程．
条码术语
注：以下是中华人民共和国国家标准 GB/T 12905-2000 中的术语。
1、条码 bar code 由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的标记，用以表示一定的信息。
2、条码系统 bar code system 由条码符号设计、制作及扫描识读组成的系统。
3、反射率 reflectance;reflectivity 反射光强度与入射光强度的比值。
4、漫反射 deffuse reflection 投射在粗糙表面的光向各个方向反射的现象。
5、镜反射 specular reflection 投射在光滑表面的光向各个方向反射的现象。
6、条 bar;dark bar;black bar 条码中反射率较低的部分。
7、空 space;light bar 条码中反射率较高的部分。
8、起始符 start character;start cipher;start code
位于条码起始位置的若干条与空。
9、终止符 stop character;stop cipher;start code
位于条码终止位置的若干条与空。
10、空白区 clear area;quiet zone;quiet area;clear zone
条码起始符、终止符两端外侧与空的反射率相同的限定区域。
11、条码符号 bar code symbol 包括空白区的条码。
12、字符集 character seet 条码符号可以表示的字母、数字和符号的集合。
13、中间分隔符 central seperating character
位于条码中间位置用来分隔数据段的若干条与空。
14、分隔字符 separator 编码字符集中的一种起分隔作用的特殊字符。
15、条码字符 bar code character 表示一个字符或符号的若干条与空。
16、条码字符集 bar code character set 某种条码所能表示的条码字符的集合。
17、条码数据符 bar code data character 表示特定信息的条码字符。
18、条码校验符 bar code check character 表示校验码的条码字符。
19、条码填充符bar code filler character 不表示特定信息的条码字符。
20、单元 element 构成条码字符的条或空。
21、条高 bar height 垂直于单元宽度方向的条的高度尺寸。
22、条宽 bar width 条码字符中条的的宽度尺寸。
23、空宽 space width 条码字符的空的宽度尺寸。
24、条宽比 bar width ratio 条码中最宽条与最窄条的宽度比。
25、空宽比 space width ratio 条码中最宽空与最窄空的宽度比。
26、X尺寸 X dimension
X 条码符号中窄单元的标称尺寸。
27、Z尺寸 Z dimension
Z 条码符号中窄单元的实际尺寸。
28、宽窄比 width to narrow ratio
N 平均宽条的条宽与平均宽空的空宽之和（条码字符间隔不计在内）除以两倍Z尺寸。它是宽度调
节编码法中的技术参数。
计算公式：N=（平均宽条的条宽+平均宽空的空宽）/2Z
29、条码长度 bar code length 从条码起始符前缘到终止符后缘的长度。
30、条码符号的长度 bar code symbol length;symbol length
包括空白去的条码长度。
31、特征比 aspect ratio 条码长度与条高的比。
32、条码密度 bar code density 单位长度条码所表示的条码字符的个数。
注：通常用CPI表示，即每英寸内能表示的条码字符的个数。
33、条码字符间隔 inter-character gap
相邻条码字符间不表示特定信息且与空的反射率相同的区域。
34、模块 module 模块组配编码法组成条码字符的基本单位。
35、保护框 bearer bar 围绕条码且与条反射率相同的边或框。
36、连续型条码 continuos bar code 没有条码字符间隔的条码。
37、非连续型条码 discrete bar code 有条码字符间隔的条码。
38、双向条码 bi-directional bar code 条码符号两端均可作为扫描起点的条码。

39、附加条码 add-on 表示附加信息的条码。
40、奇偶校验 odd-even check
根据二进制数位中0或1的个数为奇数或偶数而进行校验的方法。
41、自校验条码 self-checking bar code 条码字符本身具有校验功能的条码。
42、定长条码 fixed length of bar code 条码字符个数固定的条码。
43、非定长条码 unfixed length of bar code 条码字符个数不固定的条码。
44、宽度调节编码法 width
encode　条码符号中的条和空由宽、窄两种单元组成的条码编码方法。
45、模块组配编码法 module combination encode
条码符号的字符由规定的若干个模块组成的条码编码方法。
46、二元码 binary-edge-code 两种单元宽度条码　由两种宽度单元组成的条码字符。
47、多元码 four-edge-code
多种单元宽度条码　由三种或三种以上的宽度单元组成的条码字符。
48、奇排列 odd permutation;odd parity
模块组配编码法中，一个条码字符所含条的模块数的和为奇数的排列。
49、偶排列 even permutation;even parity
模块组配编码法中，一个条码字符所含条的模块数的和为偶
数的排列。
50、条码逻辑式 bar code logic value
用二进制“0”和“1”表示条码字符的表示式。
51、编码容量 encoded volume 条码字符集中所能表示的字符数的最大值。
52、条码原版胶片 bar code film master 条码胶片的母片。
53、一维条码 linear bar code;one-dimentional bar code
只在一维方向上表示信息的条码符号。
54、二维条码 two-dimentional bar code 在二维方向上表示信息的条码符号。
55、特种条码 special bar code 特殊材料制成的条码。
56、条码字符的值 character value 一维条码由条码逻辑式向字符集转换的中间值。
57、码字 codeword 二维条码字符的值。由条码逻辑式象字符集转换的中间值。
58、纠错字符 error correction character
二维条码中，错误检测和错误纠正的字符。
59、纠错码字 error correction codeword 二维条码中，纠错字符的值。

　　　　　　　　　商品条码的编码结构
包括标准版商品条码（EAN—13条码）和缩短版商品条码（EAN—8条码）。
  标准版商品条码：EAN-13
  标准版商品条码的结构
  标准版商品条码所表示的代码由13位数字组成，其结构如下：
  结构一：X13X12X11X10X9X8X7 X6X5X4X3X2 X1，其中：X13
  ……X7厂商识别代码；X6 ……X2表示商品项目代码；X1校验码。
  结构二：X13X12X11X10X9X8X7 X6 X5X4X3X2 X1。其中：X13
  ……X6厂商识别代码；X5
  ……X2表示商品项目代码；X1校验码。当X13X12X11为690、691时，其代码结构同结构一；当X13X12X11为692时，其代码结构同结构二。
  校验码计算
  参见GB 12904《通用商品条码》国家标准规定的方法。
  缩短版商品条码：EAN-8
  缩短版商品条码由8位数字组成，其结构如下：
  X8X7 X6 X5X4X3X2 X1；其中：X8X7
  X6：其含义同标准版商品条码的X13X12X11；X5X4X3X2：表示商品项目代码，由EAN编码组织统一分配。在我国，由中国物品编码中心统一分配；X1：校验码。计算时，需在缩短版商品条码代码前加5个“0”，然后按标准版商品条码校验码的计算方法计算。　　　　　

反冲力 · 发表于 2008-4-4 00:08:35

FDA要求美国医院药品附上条形码以防用错药
据悉2004年2月底,美国食品和药物管理局(FDA)颁布新法令,要求制药企业将所有出售给医院的药品像超市的药品一样附上条形码,这项措施是为了防止不必要的悲剧发生,美国每年约有7000名住院病人因用错药而死亡。
据《今日美国报》报道,FDA的新法实施后,医院药房所有包装药片的透明塑料容器都将附有1/8英寸高的条形码。医务人员将用手持扫描器将每一种药的条形码与住院病人手腕上的识别记录和医疗报表加以对比,以确保其在正确时间服用正确剂量的正确药物。如有任何差错,扫描器将会发出警报声。目前,美国的5000多家医院只有约125家使用条形码系统,部分原因是因为医院的药品供应只有约35%附有条形码。
用过条形码查询假药
用条形码查询过假药，虽然一般只是作为补充手段，但有时还是有效果的。
据报道，世界上的死亡病例有三分之一源于不合理用药。美国每年约有7000名住院病人因用错药而死亡，需由医院支付高额赔偿费用。
美国通过政府立法来解决这一问题。美国食品与药品管理局(FDA)已颁布法令，规定所有药品必须使用条形码，预计未来20年内可由此减少50万药物不良反应。
我国人口基数庞大，药品采用条形码，即使药物不良反应致死病例每年仅减少一半，20年也将挽救超过200万人的生命。

国家药品监督管理局二００一年十一月七日药品包装、标签规范细则（暂行）凡在中国境内销售和使用的药品，包装、标签所用文字必须以中文为主并使用国家语言文字工作委员会公布的现行规范文字。民族药可增加其民族文字。企业根据需要，在其药品包装上可使用条形码和外文对照；获我国专利的产品，亦可标注专利标记和专利号，并标明专利许可的种类。
一扫条形码药品辨真伪
北京市药监局新推出的药品安全服务信息平台
两台触摸立式电脑终端在王府井医药商店刚掀开“盖头”,就引来了不少好奇购药者上前一探究竟。原来市民只需将药品的条形码对准仪器触摸屏,马上就可辨别药品真伪。
除了扫描药品条形码,消费者也可通过输入药品名称或批准文号、防伪编码等内容的方式,辨别药品真伪。一旦系统发现不一样的条形码,将会把药品列为可疑产品,并发出声音报警。药监局的工作人员也会及时到现场取证。
目前,6台触摸终端分别安放在王府井医药商店、医保全新王府井药店、北京桐君阁大药店内。两年内,本市主要零售药店、居民聚集区、繁华地段都将安装这种终端。

我国统一药品条形码的设计
条形码（barcode）是由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的标记，用以表示一定的信息。条形码作为一种可印制的计算机语言风靡世界，已成为商品进入国际流通领域的“身份证”。可以说，条形码技术是迄今为止在自动识别、自动数据采集中应用最普遍、最经济的一种信息标识技术。我国使用药品条形码（BarCodeforDrugs，BCD）虽已有十多年的历史，但由于缺乏统一的标准和要求，BCD基本未发挥出其应有的作用。据了解，为防止每年约7000名住院患者因用错药而导致死亡，美国食品与药品管理局（FDA）新近颁布了法令，要求制药企业将所有出售给医院的药品像超市的药品一样附上条形码。医务人员将用手持扫描器对每一种药的条形码与住院患者手腕上的识别记录和医疗报表进行对比，以确保患者在正确的时间应用正确剂量的正确药物。如有任何差错，机器将会发出警报声。
因此，当前国内和国际形势要求我国建立统一的BCD系统，以实现药品的科学化管理，确保患者安全用药。
1我国BCD的现状
截至目前，我国已经成为仅次于美国和日本的世界第三大条形码应用国。现在，国内应用商品条形码的企业已超过10万家，超过百万种商品包装上印有条形码，采用条形码技术进行自动销售结算的超市也达到上万家。
然而，药品条形码在制药业的应用现状却令人失望。笔者对我院1500种药品进行了统计，结果发现80％以上的OTC药品包装上印有BCD，但处方药品印有BCD的不到30％，而医院用药主要以后者为主。对已有的BCD进行分析后发现，有相当多的BCD印制不规范，大小不统一，甚至不同规格、剂量的药品混用同一种BCD。
目前，我国的BCD基本采用的是标准版商品条形码（EAN－13条形码），字符第1～第7位为厂商识别代码，如图中的“6901234”，其中的“690”为我国的国家代码；第8～第12位为商品项目代码，如图中的“56789”；第13位为校验码，如图中末尾数“2”。厂商识别代码由药品生产厂家向条形码编码中心及各地分支机构申请核发；药品项目代码由药品生产厂商自行设定。由于药品项目代码由药品生产厂商自行设定，又无全国统一的标准，加之我国药品生产厂商众多，不同生产厂商所采用的药品项目代码的编码方案可能不同，进而导致同一药品的药品项目代码可能相同，也可能不同；同一药品项目代码可能代表同一药品，也可能代表多种药品。
2统一BCD的设计
21药品编码与药品项目代码的关系
首先应在国家食品药品监督管理局（SFDA）下成立国家药品编码与条形码组织，建立药品基本信息数据库，制订国家唯一性药品编码和药品条形码方案。药品基本信息应包括药品的分类、药品的使用名称、药品中文通用名称、药品英文通用名称及药品剂型、规格、装量和包装。在药品基本信息数据库基础之上，依据药品编码规则确定每一药品的唯一性编码，唯一性药品编码通常可用15位的数字码表示[1]。
标准化的药品项目代码必须与上述国家唯一性药品编码建立关联。药品编码与药品项目代码的共同点是均具有唯一性；不同点是药品编码能体现药品的分类、剂型等属性，而药品项目代码可采用顺序码的形式进行编码，可不体现药品的任何属性，而只是用序号代表药品本身。当需要通过条形码中的药品项目代码了解药品属性时，只能通过与药品项目代码相关联的药品编码来实现。
药品EAN－13条形码中的药品项目代码用5位数字表示，从00000到99999，可代表10万种药品。据中国药学会科技开发中心提供的300多家医院用药数据分析，至2003年底，在我国市场上销售的药品有10500多种不同的规格品种。因此，用5位数字的药品项目代码已足够代表这些药品。
2.2标准化药品项目代码的确定
药品编码与药品项目代码只能由国家药品编码与条形码组织确定，在全国范围内具有唯一性。各药品生产厂商在设计和使用BCD时不能自行设定药品项目代码，无论采用何种BCD，其药品项目代码的前5位必须与标准药品项目代码一致。
2.3标准化药品项目代码的编制原则
231唯一性：同品种同规格的药品只有一个药品项目代码，一个药品项目代码只对应一种规格的一种药品。在这里，药品规格包含药品剂型、规格、装量和包装。
232永久性：药品项目代码一经分配，就不再更改，并且是终身的。当此种药品不再生产时，其对应的药品项目代码只能搁置起来，不得重复启用再分配给其它的药品。
233无含义：为了保证药品项目代码有足够的容量，采用无含义的顺序码（数字码）。
2.4统一BCD的编制
以EAN－13条形码为例，依法取得营业执照的药品生产厂商仍需向中国物品编码中心申请核发厂商识别代码，厂商识别代码由国家或地区码＋厂商码组成，位数为7位，这7位厂商识别代码＋5位标准药品项目代码＋1位校验码，构成全国统一的药品EAN－13条形码。
3BCD的类型选择
目前，我国的BCD基本采用的是由欧洲标准化委员会批准通过的EAN－13条形码。EAN－13条形码中药品项目代码只占5位，只能表示药品的序号，通过5位药品项目代码只能了解最基本的药品信息。但在药品流通、使用过程中，往往需要通过BCD了解更多的药品信息，如药品的生产日期、药品的有效期等。此时，EAN－13条形码就无法满足需求，可采用EAN－128条形码来解决。EAN－128条形码位数可达128位，能包含足够多的药品信息量，可用来管理整个药品供应链。因此，可在药品的小包装上印上EAN－13条形码，在药品的大包装或外包装上印上EAN－128条形码，以满足不同需求。
4BCD的应用
4.1与药品基本信息库建立关联
印刷在药品包装上的BCD一经与EDI（电子数据交换）系统相联，便可显示出药品的各种相关信息。只须用手持式直线CCD扫描器（见图2）或平台式全方位激光扫描器（见图3）等条形码识读设备对BCD轻轻一扫，药品生产厂商的国家或地区代码、厂商识别代码和药品项目代码便一目了然。通过药品项目代码与药品基本信息库的关联，则可了解该药品的药品编码、分类、商品名称、通用名称、剂型、规格、装量和包装等详细的信息。其实，BCD本身不带信息,它只是一把钥匙,用来寻回存入计算机文件里的药品数据。
4.2实现药品的科学化管理
设计全国统一的BCD的主要目的是为了方便计算机录入信息，实现药品库存、运输的科学化管理，同时也便于药品进入医院药房或社会药店。资料显示，键盘输入平均每300个字符发生一个错误，而BCD输入平均每15000个字符才发生一个错误，如果加上校验位出错率仅千万分之一；键盘输入一条药品基本数据需30秒左右，而使用BCD完成同样的工作只需0.3秒。国内目前沿用的手工操作方式使药品流通费用居高不下，如果有了统一的BCD，就能通过光电扫描装置快速、准确地进行药品数据采集，可以做到即时盘点，降低库存，为药品的进、销、调、存提供科学决策依据，极大的提高工作效率，减少差错的发生，降低费用。Pfizer公司使用BCD管理来减少药品分发中所发生的错误，就取得了很好的效果[2]。
4.3与HIS进行连接
在实施HIS系统管理的医院，可在住院患者的手腕上进行BCD标示识别。在患者的电子档案里记录了该患者对何种药过敏，对哪些药耐药及当天应发放给该患者的药品种类和数量等信息。护士执行用药医嘱前，用手持式处理设备PDA（个人数字助理）快速扫描患者手腕上的BCD，随后PDA能够自动显示有关的处理内容。当扫描结果与HIS里的医疗报表相符，提示护士执行用药医嘱，并将资料上传到HIS中集中保存；当扫描结果与HIS里的医疗报表不符，如发现有患者不能用的药品，或药品品种、剂量有误，仪器将发出报警声，提示错误，以便及时纠正，以确保患者在正确时间服用正确剂量的正确药品。
5结语
建立我国统一的BCD对实现药品的科学化管理，确保患者安全用药，具有非常重要的战略意义。

反冲力 · 发表于 2008-4-4 00:08:56

自动发药机
随着医院电子信息系统应用的不断深入,医院药房的药品计价、人出库管理、数据查询与统计等基础性工作的网络化管理也不断成熟.许多自动化操作软件也不断地得到了开发,如医院信息系统自动生成摆药标签、自动发药机、医院信息系统自动生成摆药标签等等,这些软件的开发不仅大大减少了医院药房的工作量,同时也规范了医院药房的管理.
门诊药房自动发药机及信息处理系统
用于药房药品调配整个系统的自动化，包括处方的自动输入、合理用药、配伍禁忌审查、划价、种种信息处理、统计、药品自动调配、叫号、数字显示和自动发药等。能对按协定处方包装的所有药品剂型，96以上的规格实现自动发药，发药精度≥3mm。1人操作，每张处方输入和信息处理速度≤1秒；药品调配≤7-12秒，工作效率提高7倍，药物治疗水平和用药经济性明显提高。
微机控制自动发药机
一种微机控制自动发药机属于医院门诊药房用的自动发药设备。它包括控制台、贮药柜、塔形自动转台，通过电缆把几部分有机联系起来。该设备改变了医院门诊药房靠手工按处方配发药品的传统方式，司药员只要面对微机键盘，按处方敲键，即可迅速、准确得到所需药品，从而减轻司药人员劳动强度，提高发配药速度及缩短班后统计发药量速度，并可做为医院中心计算机的终端机使用，便于科学管理，是医院门诊药房现代化的重要设备。
中药浓缩颗粒自助配方发药机
研制西药自动发药机的基础上，近来，又研制成功了中药颗粒自动配方机，操作员将病员处方输入计算机后，计算机将自动、准确配方取药，并自动封装后送出交病员。整个过程一气呵成。本配方发药机是一台真正全自动的、价廉物美的中药自动配方发药机，是典型的光、机、电一体化的高科技产品。
该机药柜储药400味，计算机控制自动取药，自动检查处方有无禁忌、互克、毒药和精神类药，如有则机器自动报警，如无则系统自动完成取药、封装全过程。系统设计有多种安全、可靠措施，有缺药报警、加错药报警等功能，还有用药统计、病员统计等多种信息查询统计功能。系统动作迅速、计量准确，其许多技术指标已超过目前深圳某单位和湖北某单位研制的同类机器，而其成本则大大低于上述二家的同类机器的成本。

美国麻省州立大学医学中心的医院药学部
其计算机系统对可能的用药不当发出警报，辅助药师监督临床合理用药。例如，该系统对抗感染药物及毒麻药物的限制使用天数有监测功能，一般同一药物使用超过7d，电脑就会发警报提示停止用药。
药品配发药品由药房人员随时送至病区，部分常用药摆
放分布于各个病区的自动发药机内，由配有身份号和密码的病区护士刷卡打开取用。自动发药机的主控电脑在住院药房，药师也可凭密码随时掌握和监测各病区发药的存药情况，并可随时取用和补充。每个发药机共有48个抽屉，每个抽屉又分为若干小格。药品条形码识别加药，不容易造成混淆，这种药品控制管理方式，可节省大量人力和时间，避免药品浪费和丢失。
先进的自动配发、管理和控制药品的使用系统。该系统可提供药房与某一患者病例的链接。其功能类似于ATM机，易学易用，具有在线辅导和帮助功能。其特点为：可及时提供所需的控制药品、PRN药物等；可与医院诊疗、收费和自动的药品报表及单据系统电脑界面相连接；可提供详细的药品流水帐目；便于清点药品，提高工作效率；不用钥匙，可避免烦琐的药品日常清点；提高药品集中度，可控制约95%的药品，减少药品分散的可能；对某一特定患者，仅显示药房认可的药品。

ouzyxxx · 发表于 2008-4-20 03:43:31

谢谢！！！真切　是好内容呀．

脉脉斜晖 · 发表于 2008-5-3 21:42:39

发展的前景吧,我们这代能看到吗

lgb698 · 发表于 2008-5-13 01:58:07

原帖由 脉脉斜晖 于 2008-5-3 21:42 发表
发展的前景吧,我们这代能看到吗

很快的！国内有些医院已经使用！

我爱药学 · 发表于 2008-5-13 09:17:28

谢谢反冲力老师！医院药学的现代化值得每位药学工作者思考。

huiyi · 发表于 2008-5-23 16:18:41

围手术期用药术后48小时,电脑自动停止抗菌药物使用,如需继续使用,医师必须再重新下一次医嘱,呵呵!作为临床药师只有少数的今天,一个利用HIS系统分析临床治疗方案,提出改进意见,比没目的的在临床要好些,信息就是资源,信息利用才能进步.

XHQBH007 · 发表于 2010-1-15 22:31:39

谢谢！！！是好内容呀．

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

动态微博

讨论HIS系统、调剂设备与药师的工作？（不成熟的观点）

评分

评分

评分

浏览过的版块