试发主题贴 青霉素配伍情况和处方分析集

本主题主要讨论青霉素和各类药物的配伍情况和青霉素在实际工作中的处方情况。
大家对青霉素的配伍或者工作中遇到的与青霉素有关的处方分析都可以拿到这个主题中进行讨论。



发个综述，以下内容需回贴才可见。不断添加中......
第一贴  青霉素与其它青霉素类药物的配伍。
本人就本类配伍参考不少资料，但是没有发现什么指导性理论，因此综述内容为本人自家看法，仅作参考。

第一贴  青霉素与其它青霉素类药物的配伍。
临床上用得比较多的有以下几类：
1.青霉素+耐酸青霉素（如青霉素V）
2.青霉素+耐酶青霉素（如苯唑西林、氯唑西林）
3.青霉素+广谱青霉素（如氨苄西林、阿莫西林）
4.青霉素+抗绿脓杆菌广谱青霉素（如羧苄西林、哌拉西林）
这四类配伍可以说在临床上很常见。
先说第一类，合理的配伍是指在用了青霉素后使用耐酸青霉素口服作为序贯疗法。如果同时使用就会有不合理用药的成分了。但这在临床上一般不会拒绝调配。如何理解这样的配伍，详见后面的贴子，青霉素和其它B-内酰胺类药物的配伍总述。

二、青霉素+耐酶青霉素这类处方最多，大量见于儿科。怎么看待这类的配伍呢？个人认为可以作为合理处方。因为耐酶青霉素正好对耐青霉素菌株有效，两者配伍，增加抗菌谱。

三、青霉素+广谱青霉素。广谱青霉素主要是增加了对G-菌的作用，可以配伍，但不如和氨基苷类配伍的效果显著，不作为首选配伍，可作为特殊病例的次选配伍。但也可以单用广谱青霉素，最起码是减少了资源的浪费。

四、青霉素+抗绿脓杆菌广谱青霉素（如羧苄西林、哌拉西林）。抗绿脓杆菌广谱青霉素，比广谱青霉素增加了对绿脓杆菌和变形杆菌的作用。临床上主要作为抗绿脓杆菌引起的各种感染，主张和氨基苷类合用。两药一般没有必要配伍。

以上纯属个人所见，欢迎指正！！！

第二贴....................
第二贴  青霉素和头孢类联合用药
这个论坛上已说得很多这是我在帖子青霉素类与头孢类联合用药合理吗?上的回帖原文
这样的配伍在临床上其实很多，曾经在其它论坛上提到这个问题，总是没有满意的答案。
从现在的理论上来看肯定是不合理的，但是事实上临床上配伍的结果表明比单用的产效果要好得多，我也多次跟临床医生讨论过这个问题，而且他们也将问题带到学术研讨会上，也没有什么结果。现在我们就将其视为合理配伍。
关键是我们现在的理论跟不上啊。
目前就只有这两类抗生素比较安全，又要安全又要联合用药，这可能也是没有办法的选择。现在单用一种抗生素治疗的医生是要承担很大的压力的！
说其不合理，在目前是没有任何数据的，而另一面却是临床医生的集体经验！
临床药学的无奈啊！！！！！！！！！实验加理论，我们现在都很缺乏........
第三贴青霉素和其它B-内酰胺类药物的配伍总述
为什么青霉素和其它B-内酰胺类药物的配伍使用比单用效果要好？
这个问题本人思考了几年的时间，并且查看了很多资料，不断地和临床进行交流甚至是争论，总是没有结果。
最近没事将原来的教科书翻出来看时，突然产生了一种想法，有点大胆却也可能是一种与实情比较接近的理论：就是B-内酰胺类药物是时间依赖型药物，一天二到四次的用药很难得以执行。而青霉素和其它B-内酰胺类药物的配伍，每种药一日两次的使用使细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白（PBPS）一日四次与B-内酰胺类药物结合，间接产生了一日四次的效果。因而产生了比单用的效果好的假象，其实只要严格执行标准的使用方法，单用是可以产生同样的治疗效果的。
由此依个人想法，我们是不是可以将青霉素和其它B-内酰胺类药物的配伍中除了序贯疗法和青霉素+耐酶青霉素两种配伍外都定为不合理配伍？！！！！？

第四贴 青霉素和大环内酯类合用
青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素等大环内酯类属速效抑菌剂 ，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。
青霉素和红霉素合用仅仅用于细菌性脑炎。

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2008-4-18  18:07 编辑 ]

青霉素和广谱青霉素类药物的配伍。
比如说：青霉素+氨苄西林
             青霉素+阿莫西林
         大家认为这种配伍合理吗，大家有没有在工作中遇到这样的配伍，又是怎样处理的呢？


欢迎大家加入讨论。

本贴为试发贴，如果效果好的话，我们会继续发这类贴子。
不行的话，那就算了，只有等时机成熟再说了。

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2008-4-18  18:06 编辑 ]

我以“青霉素”关键词搜索了下，看到几个与此相关的(见下面),当然第一个就是楼主发的帖，而第四个比较相关（注意青霉素类药物使用的配伍禁忌）.

标题	论坛	作者	回复/查看	最后发表
试发主题贴 青霉素配伍情况和处方分析集	用药及处方咨询分析讨论区	mrfy99 2007-6-26	1 / 9	mrfy99 2007-6-26 21:14
青霉素类与头孢类联合用药合理吗?	用药及处方咨询分析讨论区	lcys94 2007-5-24	8 / 267	andy3520 2007-6-25 16:08
青霉素G静脉滴注中不合理用药分析	合理用药知识	sirpeng2008 2007-6-22	0 / 27	sirpeng2008 2007-6-22 10:00
注意青霉素类药物使用的配伍禁忌	不良反应与配伍禁忌	我行我素 2007-4-20	1 / 167	yr1998 2007-6-3 15:37
口服青霉素造成的“烧伤”（用药故事）	不良反应与配伍禁忌	我行我素 2007-4-21	6 / 248	admin 2007-6-3 09:41
青霉素过敏反应研究进展	不良反应与配伍禁忌	攀登者 2007-6-2	0 / 57	攀登者 2007-6-2 10:43

在基层医院有许多医生习惯将青霉素和糖皮质激素如地塞米松加入一起使用。
这其实是很危险的。因为糖皮质激素能够掩盖青霉素过敏的初期症状，从而发生过敏性休克。而且糖皮质激素本来就不主张这样的无适应症使用。
不知大伙有没有遇到这样的处方，大家一般又是怎么处理的呢？

觉见有：
1、NS+青霉素钠粉针+地塞米松针
2、NS+头孢菌素类针剂+地塞米松针
对于“2”这类处方，我们只是提醒医生注意，如果医生坚持用只好照调配了。但对于“1”和NS+头孢子呋辛钠针+地塞米松针，我们是拒绝调配的，因已有专著注明其有相互作用。

青霉素+头孢类
这个其实论坛已说得很多了。大家也有了一定的看法了。
没有人发其它的配伍了吗？？？

患者,女.4岁,皮肤汤伤样金黄色葡萄球菌感染.
头孢他美酯干混悬剂0.25  PO BID
头孢他啶针0.3  +NS50ml   iv drip 30gtt/min  bid
     医生认为供小儿选用的抗菌药较少,因此,使用两种第三代头孢联用.
    但第三代头孢对金黄色葡萄球菌作用较弱,经与医生讨论,将头孢他美酯干混悬剂改用苯唑西林.这两药联用达到扩大抗菌谱的目的.(对于儿科青霉素+头孢类我们基本认可).

我来跟帖，看看楼主有什么东东需要隐蔽主题！！！

1、NS+青霉素钠粉针+地塞米松针
2、NS+头孢菌素类针剂+地塞米松针
我院也常有这样的用法。请教lxmgg168"专著注明其有相互作用"，可否告之是哪些专著。我的邮箱lxc693@126.com

跟一帖
不过这样的配伍在实际工作中不乏例子
虽然有时也跟医生交流,但大多时候人家并不买帐!





跟了以后发现楼主太XX了,有骗帖嫌疑......

[ 本帖最后由 xxhero 于 2007-7-7 08:26 编辑 ]