一. 甘油三酯TG

    甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和／或降解障碍

    ．正常的甘油三酯水平：儿童＜l00mg/dL（1.13mmol/L），成人＜150mg／dL（1.7mmol/L）

    ．临界性高甘油三酯血症：250～500mg／dL（2.83-5.65mmol／L）

    ．明确的高甘油三酯血症：大于500mg／dL（5.65mmol／L）

    ．生理：主要含有脂蛋白的甘油三酯为

    乳糜微粒：在进食后状态下，由肠道吸收饮食中的脂肪

    极低密度脂蛋白（VLDL）：在空腹状态下，由碳水化合物及脂肪酸在肝内进行内源合成

    中等密度脂蛋白（IDL）：由乳糜微粒和VLDL降解形成

    ．分型：基于脂蛋白类型的不同，分为下列类型

    Ⅰ型：乳糜微粒明显升高，表现为高甘油三酯血症和轻度升高的胆固醇。常出现在儿童期。临床常伴发由胰腺炎、肝脾肿大、发疹性黄瘤和视网膜脂血症引起的腹痛。不增加动脉粥样硬化的危险，病因可为原发（常染色体隐性）也可为继发，如SLE、γ球蛋白发育不良

    ⅡA型：低密度脂蛋白升高．伴有高胆固醇，参见高胆固醇血症

    ⅡB型： LDL及VLDL升高，伴有高胆固醇及高甘油三酯。动脉粥样硬化危险高。原发病包括几种遗传疾病，继发原因包括甲状腺功能低下、肝肾疾病、卟啉症、多发性骨髓瘤

    Ⅲ型：IDL升高（血β脂蛋白异常），表现为高胆固醇、高甘油三酯，多数原发性病人为脱辅基蛋白Ez纯合子异常，继发原因为甲状腺功能低下和γ球蛋白发育不良

    Ⅳ型：VLDL升高，伴有高甘油三酯和轻度升高的胆固醇。某些情况下，动脉粥样硬化危险增加

    Ⅴ型：乳糜微粒及VLDL升高，伴有明显增高的甘油三酯和高胆固醇，因LPL或apo-C缺陷造成常染色体隐性，动脉粥样硬化危险增加

    注意：上述分级只是为了说明此种疾病，很少涉及到遗传性和发病机理。血浆脂蛋白在任何个体中都是随时间变化的，这是一种可以预计到的现象，因为在VLDL和LDL的代谢和饮食对VLDL的作用之间存在有前体-生成物这样的关系同一种疾病可导致多种不同的脂蛋白模式，而多种疾病又可引起同一种脂蛋白表型。

常有人将血脂与甘油三酯视为同一体，实际上，甘油三酯（TG）仅是血脂的一种，血脂还包括其它物质如胆固醇等。血中甘油三酯（TG）与胆固醇一样，也都是存在于各种脂蛋白中。而血甘油三酯则是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。血中颗粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。当病人的血甘油三酯特别高（颗粒大、密度低的脂蛋白过多）时，血液会呈乳白色，将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓的“脂血“。

甘油三酯的功能与胆固醇截然不同，甘油三酯是人体主要的能量储存库。尽管甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危险性，而且，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。

 （1）合理调节饮食是治疗高血脂症的重要环节。应限制每日总热量，使体重逐渐达到标准体重；

限制糖和脂类食物的摄入；每日摄入脂类不超过总热量的30%。每日盐小于6克。肉类限制75克。鸡蛋每周不超过4个。奶每日限制250克。谷类食物每日350～500克。糖每日10克。新鲜蔬菜400～550克。豆类30克。水果50克。植物油20克之内。

（2）改变不良的生活习惯如应少饮酒，不吸烟，适宜的体育运动。

（3）积极治疗引起高血脂症的原发病如糖尿病，肾病综合症等。

（4）避免使用某些可升高血脂的药物。如激素等。

（5）正式使用降脂药物。

体育运动没有特殊要求，进行身体能承受的，不过分激烈运动即可。

二. 总蛋白TP

正常范围

    新生儿 46～70g／L（出生～1周 44～76g／L）；

    7个月～1岁 51～73g／L；

    1～2岁 56～75g／L；

    3岁以上 60～76g／L；

    成人 60～80g／L。

 检查介绍

    血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。主要反映肝脏合成功能和肾病造成的蛋白丢失的情况。

 临床意义

增高：

    主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。

 降低：

    各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。

    肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。

蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。

    营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。

三. 甲胎蛋白AFP

甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续4周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在2 个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。

甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，较目前常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。用琼脂扩散法能检出1～3mg/L以上，阳性率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100～200倍；放射免疫法能检出纳克水平的AFP，较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性检出率达90%左右。其它消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。

正常参考值报道不一，上海瑞金医院报告为2525μg/L以下；北京地区报告为202μg/L以内；Pnrve报告为11～13μg/L。肝细胞癌患者多数在500μg/L左右。AFP的动态变化能观察病情进展状态，因而对肝癌有早期诊断价值。Kwata等（1969）检测1例肝癌患者血清AFP仅31μg/L，1年后即达10,000ug/L。Purres报告1例血清AFP为300μg/L的患者，经尸检证实其肝癌结节的直径仅0.5cm。另外，检测肝癌患者血清AFP还可作为治疗效果的评价指标。 　　急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断：放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。瑞金医院报告在急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25～40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，特别是50～400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。

先天性疾病的诊断：检测羊水中AFP含量的意义已引起注意，Rendle用放射免疫法检测，发现无脑儿羊水中含量显着升高。正常妊娠12～16周羊水AFP含量为21.1±1.2mg/L,以后逐月下降，足月时为0.5±0.2mg/L。无脑儿患者在妊娠26～31周为95.7±19.3mg/L，32～38周为25.7±5.9mg/L。先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前诊断。

血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠，如：胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。

甲胎蛋白AFP, 参考值: 0.5~5.5 iu/ml.

四. 癌胚抗原CEA

癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠粘膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高。也存在于肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等肿瘤组织中。由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。

CEA正常参考值因方法不同而稍有差异。其含量无性别差异，但随年龄增高稍有上升。吸烟者有轻度增高。

原发性结肠直肠癌在早期未转移时，CEA阳性率为45%～80%左右，已转移的患者其CEA的浓度和阳性检出率均升高。CEA的测定可做为观察疗效的依据之一。

文献报道胰腺和胆道肿瘤的阳性率可达60%～70%，胃癌、肺癌阳性率50%左右。硬化性肝管炎时也可见CEA升高。

其它疾病如：良性肿瘤、炎症和退行性疾病（结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎、酒精性肝硬变、活动性肝病等）部分病人的含量也可增高，但其值远低于恶性疾病，一般小于20μg/L。对于一些难以鉴别的病例可做动态观察，其值逐渐上升或持续高水平则良性的可能性较小。癌胚抗原是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质。在成年人胃肠道中也有少量合成，但不进入血液系统而是通过胃肠道排出，因此，在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。在胃肠道肿瘤时，血清中的癌胚抗原会明显升高，如果血清中的癌胚抗原超过每升血20微克，提示有胃肠道肿瘤。但是其它的恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特异性结肠炎、胶原性疾病、心血管疾病等也会升高.

癌胚抗原呈阳性不一定是癌症,一些消化道疾病也会引起癌胚抗原呈阳性,当然也有的正常人偶尔也会稍微高一点。为了慎重期间建议继续复查,如果癌胚抗原持续升高需要排除肿瘤的可能。

癌胚抗原CEA , 参考值: 非吸烟者0.2~4.1 ng/ml; 吸烟者0.2~9.8 ng/ml.

五. 谷丙转氨酶ALT

谷丙转氨酶（简称ALT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。ALT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起ALT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

ALT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对ALT升高的评价应密切结合临床。部分ALT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别

1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

7、其它某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。

六. 总胆红素TBIL和直接胆红素DBIL

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。 胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。 一般而言，直接胆红素(Bilirubin Direct)在0.5mg/dl以下、总胆红素(Bilirubin Total)在1.3mg/dl以下属正常范围。 参考资料： 胆红素与冠心病有何关系? 提起胆红素，人们总是把它与黄疸联系在一起，因为胆红素生成过多、肝细胞对胆红素转化功能受损，以及胆红素排泄的障碍，均可使血中胆红素的浓度升高，出现高胆红素血症。胆红素进入组织，尤其是巩膜、皮肤，使其黄染，形成黄疸病。但最新研究发现，胆红素对心脏却有保护作用。 根据《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志报道：美国犹他州大学医学院霍普金斯领导的研究小组对161名早期冠心病患者(其中男120名，女41名)进行研究，并把155名没有冠心病的男女患者做为对照组。然后根据血液胆红素浓度把他们分为5组，结果发现，胆红素浓度最高的一组(平均男性17mmol/l，女性16mmol/l)较胆红素浓度最低的一组(平均男性6.9m mol/l，女性5.1mmol/l)患冠心病的危险性降低80%。这说明胆红素浓度低的人患冠心病的危险性增加，说明胆红素对冠状动脉具有保护作用。 该项研究认为，胆红素具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白的氧化。因为氧化修饰的低密度脂蛋白容易沉积在血管壁上，促进粥样斑块的形成，导致动脉粥样硬化，引起冠状动脉阻塞或狭窄，形成冠心病或诱发冠心病猝发。

胆红素增高常见于以下二种原因：

　　1.肝脏疾患

　　急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

　　2.肝外疾病

　　溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。

　　所以你现在重要的是，对出现的胆红素高，应该积极查清病因，才能有的放矢地进行治疗。

增高

常见 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。

胆囊炎（dannangyan）胆囊因细菌感染发炎，发病多与胆囊存在结石、胆囊管阻塞，致使胆汁排出不畅有关。常见致病菌为大肠杆菌。有急性和慢性之分。急性胆囊炎，多表现为突然发作，右上腹疼痛，阵发性加重，恶心、呕吐和发热，体检右上腹出现压痛、肌紧张，偶可摸到肿大的胆囊等。慢性胆囊炎多表现为右上腹不适或消化不良。B型超声及胆囊造影等检查均有诊断价值。急性胆囊炎的治疗，如无并发症发生（化脓性胆管炎、胆囊坏疽、积脓、穿孔等）时，可先禁食、止痛、输液、应用抗菌素等非手术疗法，如病情加重或有并发症发生时，则应积极行手术治疗。反复急性发作或症状明显的慢性胆囊炎亦应手术治疗。