中德糖尿病的差异

德国著名内分泌专家、博士生导师Dr Harald Prehl 来我院交流、指导，作了中德糖尿病差异的报告。Dr Harald Prehl在过去的3年中曾来过中国6次，蒙古2次，对亚洲人与白种人糖尿病的诊断与治疗方面的差异有较深的研究。报告内容中提到的主要差异有：

1、  诊断方面：在德国，常通过观察患者的体型就能判断是1型还是2型糖尿病，检查项目为血糖和HbA1c；而在中国，1、2型糖尿病患者的体型没有明显的差异，判断胰岛素水平多采用C肽、血胰岛素检查进行（在德国这两项检查医保是不支持的）；在德国2型糖尿病是不会发生酮症酸中毒的，只有1型糖尿病才会发生，而在美国、中国2型糖尿病也可以发生酮症酸中毒，这可能是人口种族迁移造成的。

2、  糖尿病并发症的出现顺序：在中国糖尿病并发症多发生在发病5年后，随着病程延长并发症也越多；在德国一般是在代谢综合征时出现（高胰岛素血症期间）。

3、  胰岛素的用量：德国人的用量较大 40~150U甚至200U；中国人的用量一般是 20~40U。

4、  胰岛素治疗策略：德国人多选用ICT（intensive conventional insulin）降糖，而中国多采用CT（Conventional insulin therapy）降糖（在德国主要应用于老年人）。在德国，认为进食脂肪或蛋白质不会引起血糖升高，而在中国是以进食热卡量来调整胰岛素的。

最后推荐了一个小工具，通过血糖和胰岛素水平评估胰岛细胞功能及胰岛素敏感性：