今天和中国药科大学的老师讨论了临床反应的一个常见问题——就是医生老说，国产药的临床效果不如进口的同种药物。要是单从学术的观点来看，同一种药物，化学结构相同，生产工艺相同，规格相同，临床应用效果也应该相同。同时我们也从许多生产商提供的临床实验数据上看到，国内厂商的产品，往往和相同的国际商品，效果上没有什么差别——即据有等效性。但临床往往反应效果不佳，要我们药剂师来评价。由于没有客观的数据和亲自的临床观察实验，无法对药品本身进行评论，特别是没有填加辅料的静脉注射用药。药物的化学结构一致，生产工艺相似，质量相等，如何从理论上来谈论效果的差异，着实为难。

    经和中国药科大学的药剂老师一谈，明白了一二。现实中，许多化学物质，都有同分异构体，特别是一些化学结构和分子式相同的药物，其中有的存在晶形差异。这种晶形的差异，引起了药物在血液中的溶解度有了很大变化，不同晶形的化合物，可能存在左右旋体的问题，在和受体结合的过程中，因受体立体结构的不同，其结合的程度有很大差别，从而造成产生的药物效应也有很大差异。如氧氟沙星注射液，其中90%的作用是左氧氟沙星产生的，仅仅只有10%的作用才是右旋氧氟沙星起的。左旋体较右旋体的抗菌活性强的多。部分国际公司，因技术力量雄厚，工人工作认真，生产操作程序规范，生产技术成熟，从而生产出来的药品，质量稳定，临床治疗效果较好，赢得了临床医生的极度信任。我国部分药厂，在仿制过程中，生产程序不稳定，人员素质稍差，再加上厂家不愿加大投入，无条件的降低成本，可能是造成了制剂质量较差的一个主要原因。其它也可能存在国外公司的生产技术壁垒，技术没有完全消化就匆忙上马，生产厂房、设施条件稍差等，都可能造成生产产品质量不过关的现象。