鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制主要有：

1、产生抗菌药物灭活酶：①β内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携带超广谱β内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）和B类的金属β内酰胺酶；②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；

2、药物作用靶位改变：拓扑异构酶gyrA、 parC基因突变导致的喹诺酮类药物耐药，armA等16S rRNA甲基化酶导致所有氨基糖苷类抗生素耐药；

3、药物到达作用靶位量的减少：包括外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵的过度表达。鲍曼不动杆菌基因组显示[13]，其富含外排泵基因，外排泵高表达在鲍曼不动杆菌多重耐药中发挥重要作用。

治疗原则：

1、根据药敏试验结果 ， 鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达50％或以上，经验选用抗菌药物困难，故应尽量根据药敏结果选用敏感药物。2、联合用药， 特别是对于XDRAB或PDRAB感染常需联合用药。3、通常需用较大剂量 。4、疗程常需较长 ，常用混合感染，结合临床兼顾其他细菌。 混合感染比例高，常需结合临床覆盖其他感染菌。

药物治疗与非药物治疗

1、以舒巴坦及含舒巴坦的制剂联合严重感染者(如MDRAB、XDRAB、PDRAB)可根据药敏结果与米诺环素、阿米卡星等药物联合用药；2、碳青霉烯类抗生素  可用于敏感菌所致的各类感染，或与其他药物联合治疗XDRAB或PDRAB感染。常用剂量：0.5-1g q8h或1g q6h 3、多粘菌素类   国际上推荐的多粘菌素E的剂量为每天2.5mg/kg～5mg/kg或每天200万U~400万U（100万U相当于多粘菌素E甲磺酸盐80mg），分2～4次静滴。4、替加环素（各地药敏差异大，根据药敏，联合） 为甘氨酰环素类抗菌药物的第一个品种，甘氨酰环素类为四环素类抗菌药物米诺环素的衍生物。对MDRAB、XDRAB有一定抗菌活性。5、氨基糖苷类抗生素6、利福平及其它

2、增强免疫，营养对症支持。

体会：
1、细菌和谐，定植和感染，有时很难区分，我们临床医生是要控制感染，不是要清除细菌。
2、治疗AB引起的感染，联合用药及非药物治疗。