【解惑】抗铜绿假单胞菌作用强度

对于铜绿假单胞菌、沙雷菌、不动杆菌等非发酵杆菌来说，头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢匹胺、头孢唑肟、头孢甲肟等的作用强弱有何不同？

1.一般情况下铜绿假单胞菌只对上述药物中的头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺敏感，对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢甲肟几乎耐药。其中，抗菌作用强弱排列常规为头孢他啶＞头孢哌酮＞头孢匹胺，但临床应用时建议以药敏结果为准。（其他参考：铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%）
2.鲍曼不动杆菌为临床常见耐药菌，对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。
3.沙雷菌对一般的第三代头孢菌素均有很好的敏感性，故临床使用第三代头孢菌素常可取得很好疗效。
4.一般而言，第三代头孢菌素中品种以头孢他啶抗G-菌作用最强，但也要综合考虑当地药物的使用频率和药敏结果，没有绝对的最强最弱之分。

头孢匹胺与头孢哌酮抗菌强度上：阳性菌相似或略强，阴性菌除铜绿外均弱于头孢哌酮。。。。。。
铜绿：他定>匹胺>哌酮
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楼主所说的是临床上常见的耐药阴性菌建议你弄个小表好好看看！跟头孢三代好像没什么关系。。。。。。。。

首选和备选之分,根据具体情况而定

头孢曲松已经被临床证实抗绿脓杆菌作用微弱，前年我们去培训时专家就主张不要使用头孢曲松抗绿脓杆菌，楼主可以留意相关报道或类似书籍参考。

上述抗菌药物临床常用或者相关指南推荐用于PA感染的就只有头孢他啶和头孢哌酮，头孢匹胺理论上说有抗PA作用，但目前的文献报道并不多。药物选择主要还是依据各个医院的使用情况和耐药情况。

补充  头孢匹胺：
头孢匹胺治疗下呼吸道感染的临床疗效.pdf (93.9 KB, 下载次数: 56)

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头孢匹胺治疗急性细菌性感染临床评价.pdf (206.34 KB, 下载次数: 36)

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头孢匹胺选用：
1.注意其抗菌谱特点
2.注意其肝肾双排泄特点
3.注意其抗铜绿活性
4.注意其双硫仑和出血不良反应
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只有头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹胺对铜绿假单胞菌有抗菌作用。