不依从性与医患关系危机

不依从性与医患关系危机

依从性：病人对医嘱的遵从程度。
在“挑剔的消费者年代”，不可能再简单地期望病人“听话、顺从”，而是要主动澄清病人的疑惑，使之在信服的基础上作出“知情选择”（informed choice）

数据、事实：
80年代的德国：
•1/3的处方药未被服用;  
•50%的慢性病人未执行医嘱;  
•精神科、心身医学科、药物依赖科病人失访率>50％。
医生往往过高估计病人依从性。
影响依从性的因素：
A。满足病人对于解释的需要：
至少80%的病人对解释信息有高度期待，但60%的病人并不表达这种期待，或者实际上自己也没有主动努力获取信息。因此，30%的病人未能满足信息需要而离开医院。只有约50％的病人真正知道诊断，30%多一点的病人知道治疗措施。病情越重，越不知情。在得到很好指导的病人中，依从率为52%；缺乏指导的病人中，依从率只有29%。

1.是否认识到病情的严重性？
2.是否对治疗措施的正面作用有足够乐观的判断？
3.是否在期望正面收获时对费用和副作用能够耐受？
4.治疗者及其同事群体、机构是否给人一种有能力、热情投入的形象，并且使具体的每一位病人领悟治疗建议？
5.二者的“疾病理论”是否一致？
6.不一致性是否得到澄清、沟通、“谈判”？
7.是否对推荐、建议的方法取得一致？
来源“医务人员心理保健”
同济大学医学院
附属东方医院心身医学科赵旭东

从管理角度去设置与解决不依从性，医患关系危机可以明显减少，目前，是假的以病人为中心，本质是医院生存，院长有银子花。