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楼主: 郑药师

[特殊人群用药] 带状疱疹后遗症 神经性疼痛 何药能缓解?

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  • TA的每日心情

    2024-3-25 10:42
  • YJ大小孩 发表于 2008-10-8 15:39:36 | 显示全部楼层
    我们医院是主要采取理疗来解决问题,就是照到不痛为止,好像挺有效的!
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    liubodeng 发表于 2009-2-19 17:04:08 | 显示全部楼层
    加巴喷丁呢?? 再不就外科捣毁神经治疗。
    芬太尼大概不行把 ,又创给药。
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    沈药师. 发表于 2009-2-19 20:00:44 | 显示全部楼层
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    ksamsung 发表于 2009-2-19 20:37:51 | 显示全部楼层
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    中西合壁 发表于 2009-2-20 16:07:52 | 显示全部楼层
    可以试一下下面的方案
    一、止痛用卡马西平或苯妥因钠,因为头面部的带状疱疹常发生在额角附近,这两种药对三叉神经痛有效。或用安络痛治疗,该药专门用于神经痛但太过廉价不易购买。
    二、辅助用VB1、VB12、VB6,阿米三嗪等。反正营养一下神经啦。我们医院治疗难治性头痛常用吲哚美辛+谷维素。
    三、局部封闭用Vb1、Vb12、VB6等,或654—2、复方丹参,大胆的可以用糖皮质激素封闭,但是在头部最好不要啦。
    四、中医认为多由肝经湿热或火毒引起。火邪灼络必然疼痛甚至是终身的。因此可以考虑用滋阴清热活络的药。有些治疗骨关节退行性病变的膏药可以用一下。或口服相应的成药如养血安神片、当归丸、白芍总苷,或用夜交藤内服加外洗(首乌有营养神经的作用),或鸡血藤内服加外洗。
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    青萍 发表于 2009-2-20 17:27:43 | 显示全部楼层
    带状疱疹疹后期疼痛皮疹消退后,皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见,尤其多见于老年患者。医学上把它称作“带状疱疹后遗神经痛”。现代医学认为是病毒侵犯脊髓神经根,导致神经炎、神经节炎是神经纤维粘连所致。中医多责之于病后气滞血瘀、气血两虚。常用的治法及经验方有:
      益气化瘀法:黄芪15克,丹参15克,党参12克,白术10克,白芍10克,川楝子10克,元胡10克,制乳香10克,没药10克,当归12克,丝瓜络10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。
      通络镇痛法:生蒲黄8克,五灵脂12克,元胡12克,川楝子12克,地龙12克,丝瓜络15克,白芍45克,甘草6克。入夜痛甚者加桃仁、红花各12克;刺痛忍者加乳香、没药各12克;兼胀痛者加郁金、姜黄各12克;明显瘀血者加丹参30克,川芎12克;疼痛影响睡眠者加琥珀末3克(分冲),酸枣仁15克。每日1剂水煎服。
      行气化瘀法:柴胡12克,赤芍12克,当归15克,丹参15克,元胡15克,红花10克,白术10克,制乳香6克,没药6克,川楝子10克,枳壳8克,炙甘草5克。头痛者加川芎10克;腰以下痛者加牛膝10克;气虚者加黄芪30克;失眠者加柏子仁、远志各10克。每日1剂水煎服。
           以上三法要根据辨证论治来选用效果不错。
      此外,用强的松配利多卡因穴位封闭,亦有显著的镇痛效果。西药主要营养神经,可用维生素B1和B12肌注,卡马西平止痛效果明显,但要注意发生白细胞减少和血小板减少,肝功能变化等副作用。另外还可以肌注脑垂体后叶素,每次5-10单位,隔日一次,连用2-3次,但孕妇和高血压患者禁用。

    点评

    请问带状疱疹后遗神经痛使用糖皮质激素合理吗?  详情 回复 发表于 2013-8-21 14:58
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2023-3-15 09:20
  • 花牛苹果 发表于 2013-8-21 14:58:59 | 显示全部楼层
    青萍 发表于 2009-2-20  17:27
    带状疱疹疹后期疼痛皮疹消退后,皮肤刺痛、烧灼样疼痛者并不少见,尤其多见于老年患者。医学上把它称作“带 ...

    请问带状疱疹后遗神经痛使用糖皮质激素合理吗?
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