关于几种改善微循环中成药注射剂合用的问题

我们医院心脑血管内科医生对一些心脑血管疾病的病人：脑梗、冠心病、冠状动脉硬化等，改善微循环，往往都是两种甚至两种以上的中成药注射剂联合应用，比如：丹参酮Ⅱ、红花、银杏、血塞通、血栓通等等，这种联合应用是否有临床意义？是否属于重复用药？敬请各位老师执教

本人中医出身，但就是不相信活血化瘀类针剂，任凭药代吹得天花乱坠，就是不用，觉得口服药复方丹参滴丸、通心络等安全性和疗效更好。

个人认为只用其中的两种即可，另血栓通与血塞通所含成分同。

其实主要是因为现在很多中药注射剂适应症非常广泛，或描述不清，寥寥数语，诸如可改善微循环，改善气血淤积等等，而用药的很多是西医，无法像中医那样辩证施治，对中药的注射剂很难做到合理使用所致。而药师，对中医中药的接触也很有限，对中药注射剂的合理评价一样很有限！

血栓通和血塞通都是三七总皂苷，两者同时使用肯定属于重复用药。至于丹参、红花、银杏叶等制剂，由于没有特定的适应症，几乎成为治疗心脑血管疾病的万金油，很难说出谁对谁错。——这可能就是中国特色吧。

血栓通和血塞通虽然同属都是三七总皂苷，但是前者属于注射剂，后者为片剂，医生为了能保证药效开了这两种，片剂为患者带回家口服，很难说是重复用药，况且对于这样的心梗，脑梗病人，随时都有生命危险，医生用了这些，我们药师很难对这些中成药做出评价，最主要的问题是不要超量使用就OK.个人意见。

血栓通和血塞通均有注射剂哦！

ADR增加啊！！！！

我们管理的办法是不管是否成分相同，只要是两种及以上活血化瘀类中成药注射剂联合使用，均算过度治疗，不合理用药。