（转帖）【话题讨论】拯救临床药学(来源：医药经济报2008年9月15日）

拯救临床药学

话题背景
　　新医改方案即将出台，对于临床药学工作者而言，到底是挑战还是机遇？　　
　　话题讨论
　　目前医院药师若知识储备不足，恐怕难以胜任指导临床合理用药的重担，而若无政策支持，临床药学又无法开展下去。这是一个恶性循环，如何跳出这个桎梏，需要有识之士共同探讨。
　　挑战远大于机遇
　　随着医改步步深入，药剂科作为医院创收部门的功能将逐步退化，国家对于药品管理的规范化有可能彻底改变过去“以药补医”的局面，药剂科的价值和作用将重新定位，这是临床药学工作者的机遇。
　　不过，从目前实际情况来看，开展临床药学，挑战远大于机遇。
　　第一，临床药学尚处于倡导期。至今，医院药事工作转型推进已有20余年。不可否认，许多热衷于临床药学的专家学者，一直在努力探索、实践，在一些大的教学医院也取得了成绩。但笔者认为，我国临床药学工作依然处于起步阶段，犹如“阳春白雪”，和者尚寡。
　　第二，临床药师的地位问题。至今临床药师在医院尚未有明确法律“定位”。相比医生外出进修回院后创造的经济效益，临床药师短期内还不能为医院开辟新的经济增长点，一些短视的医院管理者可能因此缺乏送药学人员外出培训的热情。
　　第三，业界对临床药学尚缺乏足够认识。医院药学从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到医院管理者的普遍认同，部分医师对此也持反对态度，临床药学工作开展尚有不少阻力。
　　第四，医院药学部门缺乏人才和技术准备。目前，国内医院尤其是基层医院，药学技术人员知识老化、技术“断层”现象普遍，临床药学工作还只在部分三级医院局部艰难开展。　　
　　一位二甲医院药剂科主任
　　迎接挑战才能抓住机遇
　　作为一名普通药师，我个人对新医改的定位理解是“以人为本”。开展临床药学工作，保障人民用药安全、合理、经济、有效是医院药学发展的方向，也是我们广大药师发挥专业优势的好机遇。个人认为，机遇就是挑战，只有迎接挑战，才能抓住机遇。
　　首先，要有危机感。目前医院在岗药师基本上都是在化学药学教育模式下培养出来的，面对临床用药，药师们会更多地从药理学角度考虑，缺乏与临床实际相结合的经验。所以，我们必须抓紧时间，更新知识，提高技能，以实际行动建立药师在医疗活动中的位置感。
　　其次，要正视临床药学已经处在推广期的现实。目前，卫生部门正不断创造条件，通过医院质量管理评审强调开展临床药学、在全国各地设立临床药学培训基地等措施，积极倡导药师与医师密切配合、直接参与临床治疗，促进药师知识与技能的转型，努力推动药师走向临床，临床药学工作的曙光已经到来。
　　第三，迎接机遇的到来，要守得住寂寞。不要追求眼前的既得利益，或急于希望得到肯定和鼓励，应保持一颗平常心，追求过程，就会有结果。在专业道路上感受困难和挫折是有好处的，专注一件事情，越有耐心，越能坚持，就会做得越好。迎接挑战，需要一个奋发向上的积极心态。　　
　　湖北省黄冈市第一人民医院 王树平
　　机遇，更是挑战
　　从正在进行中的各项举措来看，政府将对一些基本医疗服务买单，这就要求医院的治疗与服务更加规范，尤其是医疗费用要控制合理，杜绝不合理用药，减少患者开支等，这些将成为临床药学的发展机遇。临床药学工作者可以通过深入临床一线，指导患者合理用药，与医生一起制定合理治疗方案，从而发挥自身作用。
　　不过，新医改之于临床药学是机遇，更是挑战。
　　目前，相关政策虽然对临床药学的发展给予支持，卫生部也出台了相关规定，要求医院根据规模配备临床药师，参与指导患者合理用药等，但一些医院对此还不够重视，支持力度也有限，需要有关方面进一步明确，可在新医改方案中出台有利于提升临床药学地位的措施，这是非常重要的。
　　政策支持只是一个方面，临床药学工作者自身努力更重要。目前一些临床药师知识欠缺、积极性不高，对患者合理用药指导作用有限等，更是其发展制约因素。
　　机遇与挑战是并存的，临床药学工作者应立足岗位，提升自身水平，充分发挥自身作用，同时利用自己的业绩去争取政策，而不是一味地等政策。其实，近年一些医院的临床药学工作开展得不错，有望形成临床药学工作与政策扶持的良性互动，应该确保把握机遇，迎接挑战，促进临床药学更好、更快发展。　
　　河南省平顶山市平煤医疗集团总医院 王秋冬