分子靶向药物给晚期肺癌治疗带来新希望

靶向药物适合哪些人，是否有副作用……

分子靶向药物给晚期肺癌治疗带来新希望

来源： 科学时报  作者：王璐 潘锋

日期：2008-11-07

    卫生部4月29日公布第三次全国死因调查主要情况，调查结果表明,与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌上升幅度最大，过去30年上升了465%。并且, 从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。

  
    11月4日，在卫生部疾病预防控制局、中国抗癌协会主办，上海罗氏制药有限公司共同发起的“对话希望——关注中国肺癌治疗”主题发布会上，中国抗癌协会科普工作部部长支修益教授指出：“对肺癌患者而言，早发现、早治疗很关键。肺癌的早期症状具有很高的隐蔽性，将近70%的非小细胞肺癌患者发现患病时已是局部晚期或发生转移。分子靶向药物的出现，为战胜非小细胞肺癌带来更多胜券。”

    分子靶向药物，肺癌新疗法

    过去，一旦化疗失败，患者往往就放弃治疗。而靶向治疗针对某种癌细胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗，它能分清敌友，杀死肿瘤细胞的同时对健康细胞影响较小。最新数据显示：亚洲肺癌患者的一年生存率高达60%，中位无进展生存时间可达25.1周。分子靶向治疗作为一类新的疗法，给晚期肺癌患者带来了巨大希望。

    据中国医学科学院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任石远凯教授介绍，用于晚期非小细胞肺癌在既往化疗失败后的二/三线治疗的特罗凯（厄洛替尼）是一种创新的生物靶向抗癌药物，能够显著延长晚期非小细胞肺癌患者生存期,使肺癌患者的一年生存率达到60％，这也是近年来肺癌治疗领域的最好数据。2004年11月，特罗凯获得美国FDA批准，并于2005年9月获欧盟批准上市。中国国家食品和药品监督管理局于2006年4月6日为特罗凯颁发了进口药品许可证。

    “特罗凯针对性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长、增殖，从而阻止肿瘤细胞生长，能延缓咳嗽、呼吸困难、疼痛等肺癌相关症状的恶化，避免传统化疗导致的白细胞下降、恶心、呕吐等强烈的副作用，且只需每天口服一次，显著提高患者的生活质量。”石远凯告诉记者。

    治疗关键词：规范化、个体化、综合化

    对于肺癌患者而言，治疗的基本目的是控制肿瘤的局部复发和远处转移，提高患者生活质量，延长生存期。因此，个体化、综合化、规范化“三化兼顾”的治疗方案非常重要，任何单一的不规范治疗都不能奏效。这是北京肿瘤医院内科呼吸病区主任王洁教授在会上提出的。

    根据病理类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。在肺癌中占据80%的非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据病情进展情况，每种类型肺癌又分为早、中、晚不同期别，不同类型、不同期别的肺癌，其治疗方案有明显差异。此外，每位患者的身体状况千差万别，有时即使同一类型、同一期别的肺癌，对于不同患者，其治疗方案也完全不同。因此，应针对每位患者情况，制定包括手术、化疗、放疗、创新靶向抗癌药物等多种治疗手段在内的个体化综合治疗方案，并按美国癌症综合网络非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）进行治疗。专家还鼓励所有肺癌患者积极与医生配合，找寻适合自己的抗癌武器。

    石远凯提出，由于靶向治疗药物的服用方法非常简单，患者完全有可能实现在家治疗的愿望，不仅节省了住院费用，安全性也有保障。靶向药物起效时间一般是在9-14天，患者在这段时间症状会得到明显改善。在家进行靶向治疗的患者，一个月后应到医院复查并进行疗效评估，比如查淋巴结大小、肿块的大小变化，以及血清肿瘤标志物是否下降等。

    哪些患者适合用靶向药物治疗？

    靶向治疗虽有独有的优势，但并未完全取代传统化疗，相对来说化疗适用范围更广，而靶向治疗有其特定的适应人群，并不是每位肺癌患者都有机会进行靶向治疗。

    石远凯指出，从临床观察看，靶向治疗主要适合非小细胞肺癌患者，这类的患者约占到80%。在治疗时机上，早期肺癌首选手术，已失去手术机会的晚期肺癌，其治疗原则是先进行化疗（即一线治疗），如果失败再进行二线、三线治疗。靶向治疗主要是用于一线治疗失败者的二、三线治疗，安全性更高，患者生活质量更好。此外，高龄、局部晚期肺癌患者，以及一些体质比较差不适合化疗或不愿意接受化疗的人，也可进行靶向治疗。

    传统化疗＆靶向药物哪个副作用大？

    支修益介绍，与其他治疗肺癌的方法相比，靶向药物治疗最显著的优势就是能够准确打击癌细胞而又不伤害正常的细胞；它就像高精准的导弹一样，会瞄准靶点（肿瘤特有的信号传导通路或新生血管等），直接消灭癌细胞，一般不会误伤机体正常的细胞。因此，治疗后患者的毒副反应较小，常见有腹泻、皮疹等，但不会出现脱发、白细胞下降等严重反应，提高了患者的生活质量。

    而传统化疗有点好坏不分，就像炸弹一样，一炸一大片，既把癌细胞杀死，又伤害了正常细胞，因此很多患者化疗后毒副反应非常大，比如出现胃肠道反应，脱发，白细胞、血小板下降等，严重的毒副反应还会摧毁人体免疫系统，有时甚至是致命的。

    石远凯教授认为，在不久的将来，晚期肺癌有望真正变成一个慢性病，像糖尿病、高血压病人一样，在医生指导下在家服药，病情就可以得到长久控制、带癌生存。

    链接：读者可登录对话希望官方网站：www.duihuaxiwang.cn阅读有关肿瘤诊疗的咨询。CCTV－2健康之路节目将于12月初邀请石远凯、吴一龙两位教授现场谈肺癌防治。

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用这个药要检查基因吧！？