青霉素类药物皮试方法

目前认为青霉素G中过敏原的主要抗原决定簇是青霉噻唑基，它是由青霉素分子打开β－内酰胺环而形成的衍生物，因各种不同侧链的青霉素都形成该抗原决定簇，相互之间能发生强烈的交叉过敏反应，故青霉素类药物可以用青霉素G钠作皮试。
既然这样，更换同类其他或不同批号药物，必须重做过敏试验这一规定就没有意义了。既然一个青霉素G皮试可以判定所有青霉素类药物是否过敏，那换用其他品种、其他厂家、不同批号青霉素类药物应该不必再做皮试了。不然“青霉素类药物可以用青霉素G做皮试”这一规定就站不住脚了。这两个规定前后自相矛盾。到底青霉素类药物应该如何做皮试呢？该用原药还是都用青霉素G呢？至今没有明确规定。哪位高手能给个明确说法。谢谢！

应该用原药好些，我觉得。

我们的做法是青霉素用原药做。
其它B-内酰胺类药物做两次，先做青霉素皮试，阴性后再做原药皮试，阳性就不用再做原药皮试了！

原帖由 mrfy99 于 2007-7-30 20:14 发表
我们的做法是青霉素用原药做。
其它B-内酰胺类药物做两次，先做青霉素皮试，阴性后再做原药皮试，阳性就不用再做原药皮试了！

真是安全第一，预防为主啊。

青霉素类药物以原药做的话,皮试液浓度要求在300ug/ml，做法为（以美洛西林为例）
1、3g溶入30ml生理盐水
2、抽取0.1ml加入0.9ml
3、弃去0.9ml,再加入0.1ml盐水
4、抽取0.3ml药液再加0.7ml即可
稀释30ml，一般西林瓶的容量达不到，而且稀释量大，其浓度准确率就低了。现在临床有青霉素专用的皮试液，是否可以使用呢？使用它有没有具体依据呢

我院配皮试液是用大容量注射器（如20ml、30ml）抽取药液达到规定量后，再用微量注射器配制。

由于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，故使用不同种青霉素用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试，极力赞成mrfy99意见：青霉素用原药做。其它B-内酰胺类药物做两次，先做青霉素皮试，阴性后再做原药皮试，阳性就不用再做原药皮试了！但一般而言是儿童停用青霉素超过3天，成人超过7天，应重新皮试。

《新编药物学》明白的写着：青霉素类可以用青霉素G做皮试，不知道这是哪个专家的意见，我认为这句话没有科学的态度！

如果要用原药做皮试的话，那一些口服青霉素类的药物，也必须用原药来做了，这样的话仿佛不太现实。在2005版的《临床用药须知》463页中说：“配制青霉素皮肤试验溶液：第1步，青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制.......”