拓展医院药学服务 确保用药安全有效

拓展医院药学服务 确保用药安全有效

----------------我院药学工作者进一步解放思想，开拓进取研讨会

随着医疗制度改革的深入和新技术、新知识的发展，医院药学面临新的挑战与机遇。现阶段药剂工作在医院专业中处于从属落后地位。医药护本应三架并驱，医院医疗与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医疗技术水平的提高，都有长足的进展。而医院药学仍以供应保障为主体，停留在简单的劳作中，提供给病人服务的附加值很低。医院药学发展的滞后影响到医院整体诊疗水平的进一步提高。这就要求药剂人员在医院药学工作中必须尽快解放思想，迅速转变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、有效、经济、合理用药为中心的临床药学工作上来，开展药学保健、药学服务，在药学领域内提高医院整体诊治水平，为患者提供新服务，创造新价值，创造新效益。
1、开展临床药学，以药学服务病人，充分体现医院药学的价值，满足患者对用药需求更进一步的要求即以最小成本获得最有效的疗效，杜绝或避免药品不良反应或药源性疾病的产生，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
2、开展医院剂剂技术革新，从临床验方入手，研制新产品新制剂是医院制剂迈向新高度、提升自身价值的新途径。
我院制剂大多以中药单方为主，如天麻、丹参、蜈蚣、三七、玄胡胶囊等。大多为市场上同类制剂，无包装，产品竞争力差，无品牌效益。医院制剂应当发挥自身药学优势，研究配置临床疗效好而市场没有的制剂，使制剂更好服务于临床，为临床提供治疗新手段。从临床老专家经方验方入手，也可结合临床开展专科新制剂，改变剂型、改变常用配方，启用新辅料，应用新技术，开发中药宝库，创造出新品种、新制剂，使医院制剂获得新发现，新进展，新突破。
3、加强药剂人员审方、复核、流程，用心做好发药交待，合理用药咨询工作。对门诊许多重度缺隐处方，如单纯上呼吸道感染、痛风、水痘、腰肌劳损使用三代头孢，浅表皮肤软组织挫伤使用氨曲南等，这些治疗伤害了患者，同时也让患者失去了对医院的信任。这即是医院管理年质量评估不许可，更加重患者经济负担，造成病情延误，细菌耐药的产生。不要小看审方的重要性，要着实把握住用药安全这一关，只有牢固树立起对病人用药安全负责的服务理念，严格审方，对存在不合理用药，配伍禁忌问题及时纠正才能避免造成患者药害事件。许多不合理处方到调剂室畅通无阻，许多配伍禁忌用药到了出现了变色反应产生了沉淀还弄不清原因。如奥美拉唑加入5%GS中出现变色浑浊，左氧氟沙星与炎琥宁静滴，接瓶时产生沉淀。氨溴素加入头孢哌酮注射液中产生白色沉淀；CO丹参与左氧氟沙星接瓶时产生淡黄色沉淀，而引起不良反应。这些在审方时如都能审出，就不会出现上述现象。因此药剂人员必须加强业务知识的学习，在调剂中用心服务，要注重从发药细节中，做好发药交待，体现价值，创造超值服务。如对糖尿病口服降糖药，磺酰脲类宜饭前30分钟服用，双胍类宜餐中或餐后服用，α糖苷酶抑制剂宜与第一口饭嚼碎同服，胰岛素增敏剂噻唑脘二酮宜清晨起床口服。对诺和笔使用前30min告诉患者把笔芯以冰箱中取出，放室温下使之回暖。使用时因其为混悬制剂，使用时一定要将笔芯上下颠倒至少10次。使液体显示均为白色混悬液后，立即皮下注射。20-30min后应按时进餐，打几个单位就要听到几个喀嚓声。开封前应放在2-5℃冰箱中，但使用中不必拔下针头，也不必放在冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放一个月。对某些特殊反应要特别交待，如使用利福平尿中、泪腺出现红色，使用丽珠得乐出现黑便，让患者知道这是正常现象，避免患者不必要惊恐，提高用药依从性。对支气管哮喘患者使用糖皮质激素气雾剂时宜深吸气且屏气一定时间，不要吞咽口水，并马上嗽口，以防口腔真菌感染及声嘶的不良反应，同时达到最佳治疗效果。
只有用心地把药学服务做好、做细、做透，让患者从药师发对药、发好药的过程中感受到人性化服务带来的愉悦和意外的惊喜中获得超值服务，从而赢得患者的信任。也只有根据患者的需求，决定服务的模式，彻底改变发药是药剂人员唯一工作的服务理念。让每一个药学人员认识到生存的危机，只有满足患者的需求，赢得患者的信任，才能争取到这份市场的份额，这也是我们唯一的生存出路。
医院药学工作者只有因时而变，解放思想，开拓进取，刻苦钻研，开展以临床药学为核心的药学工作才能立于不败之地。最后祝医院药学前程似景！


                                   临床药学室
                                   二OO八年十月

很好的思路、很好的做法。学习了。

做得不错，我想您还会进一步完善，到时就会更完美。谢谢版主。

学习了,总结工作的好.

国内多数大型医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、实验室监测、一般药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作大多也局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，致使其效能不能充分发挥，这与国外情况有很大的差别。目前国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床实践经验，虽然部分药师历经多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言人数还很少。国内需要一支能很好适应深入临床直接面向病人服务的高素质临床药师队伍。

学习学习