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此病人应该怎么办呀??

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gize 发表于 2012-1-20 12:57:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
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患者,女,33岁 因“咳嗽、咳痰、气紧1周”入院。入院查体:T:36.2℃  P:121次/分  R:22次/分  BP90/60mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,两肺呼吸音粗,双下肺闻及湿啰音,心律齐,无杂音,腹部软,隆起如孕月大小,无压痛及反跳痛,肝脾未及肿大,肠鸣音正常,双下肢无水肿。入院后予完善相关检查:肾功能:肌酐 34.0μmol/L,尿素氮 1.40mmol/L,心肌酶:肌酸肌酶 45U/L,肌酸激酶同工酶 21U/L,电解质:钾 3.90mmol/L,钠 138.4mmol/L,氯 101.6mmol/L,钙 2.23mmol/L; 凝血功能:凝血酶原时间 12.8秒,活化部分凝血酶原时间 29.6秒,凝血酶时间 11.0秒,D-二聚体 0.20mg/L,纤维蛋白原 2.41g/L,国际标准化比值 0.99;心电图:窦性心动过速。B超:双肾积水(增大子宫压迫导致?)肝、胆、胰、脾回声未见异常 双侧胸腔未见明显积液 中孕。胸部平片(床边 16/1日):两下肺野模糊不清,双膈面欠清,余肺心未见明显异常,考虑两下肺炎症?血气分析(16/1日):提示呼吸衰竭。17/1日至19/1日进行连续血液净化。现患者肝功能损害加重,需呼吸机支持,血管活性药物维持血压,心率快,出现多脏器功能不全。
诊断:1.重症肺炎
              2.呼吸衰竭
              3.心力衰竭
              4.中孕(17/1日发现已胎死腹中,现未处理)
生化检验:
日期        01.14        01.15        01.16        01.17        01.18        01.19        01.20
WBC        19.1        30.4        38.2        39.3        48.9        36.3        24.7
NEU        15.2        27        31.8        36.2        43.2        35.4        23.8
CRP        14.2        132        119.6        142.2                40       
ALT        10                14        504        679        861        1382
AST        16                25        617        442        581        995
用药简史:
01.11-01.14 阿奇霉素 0.5 QD
            头孢呋辛 1.5 BID
01.14-01.16 头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0 BID
            磷霉素 4.0 Q8H
01.16--     美罗培南 1.0 Q8H
            万古霉素 1.0 Q12h
01.17--     左氧氟沙星 0.2 Q12h
现请大家会诊一下,希望能给予帮助,谢谢了

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蓝色蓝色 发表于 2012-1-20 15:26:19 | 显示全部楼层
血培养痰培养药敏做了吗?体温有没有变化?病情进展这么迅速,有没有基础疾病?
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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  • TA的每日心情

    2024-4-30 17:29
  • 芷青 发表于 2012-1-20 15:36:29 | 显示全部楼层
    是否与妊娠有关?HELLP综合征?
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    0991bhd111 发表于 2012-1-20 17:58:27 | 显示全部楼层
    查一下抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等,排除自身免疫性肝炎
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    0991bhd111 发表于 2012-1-20 18:00:06 | 显示全部楼层
    病毒感染?
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